特殊な CPR 中の侵襲的換気のパフォーマンスの評価

院外心停止は現実の公衆衛生上の問題であり、ヨーロッパにおける年間発生率は住民 11 万人あたり 67 ～ 170 人ですが、生存率は 4.6 ～ 8% 程度と極めて低いままです。 したがって、サバイバルチェーンの迅速な実施とその後の専門的な蘇生が不可欠です。 2020年米国心臓協会（AHA）心肺蘇生および緊急心血管ケアに関するガイドラインおよび2021年欧州蘇生評議会ガイドラインの推奨事項は、最近、心肺蘇生法（CPR）の基本的な品質基準を再確認しました。 したがって、この CPR の間、救助者は最適な胸骨圧迫、つまり 6 cm を超えない範囲で 5 cm の深さで、最小限の中断時間で 100 ～ 120/分の頻度で胸骨圧迫を実行する必要があります。 解凍も高品質でなければなりません。

心停止時の換気に関しては、依然として不確実な部分が残っている。 これは、環境に関係なく、バッグバルブマスク (BAVU) または人工呼吸器を使用して行うことができます。 CPR中は、酸素吸入率（FiO2）をできるだけ高くする必要があります。 専門的かつ医療化された CPR の場合は、人工呼吸器をできるだけ早く導入する必要があります。 口腔気管挿管が完了したら、臨床医は胸骨圧迫を中断することなく、毎分 10 回の呼吸頻度で患者に機械的換気を行わなければなりません。 0 ～ 5 cmH2O の低い遠隔呼気陽圧 (PEEP) を伴う、一回換気量を減少させた換気戦略 (予測体重 6 ～ 7 mL.kg-1) が推奨されます。 これらの明確な推奨にもかかわらず、換気実践には不均一性が観察されています。

特殊な人工呼吸器による換気に関しては、臨床医はさまざまな換気戦略を利用できますが、このテーマに関する科学文献、特にこれらの戦略の安全性と有効性の点では依然として不十分です。 従量補助換気 (VAC) は世界で最も頻繁に使用されている換気戦略であり、圧力を保証することなく患者に送られる量を制御できるという理論上の利点があります。 圧力を調整する他の代替モードも存在しますが、容積と分時換気量が保証されないという欠点があります。 これらの各戦略 (量モードまたは圧力モード) は一般的に使用されており、多くの場合、センターおよび利用可能な機器に応じて、特定の換気技術が優先されます。

したがって、研究者らは、CPR を通じてこれら 2 つの戦略の換気性能を正確に評価することが重要であると考えています。

これを行うために、研究者は観察による多施設研究を実施します。 この研究は、病院前の心肺停止に対する特殊な心肺蘇生中のこれら 2 つの戦略について、換気パターンを記述し、時間の経過に伴う換気の変化を記述し、最後に安全性データを記述することを目的としています。