Az invazív lélegeztetés teljesítményének értékelése speciális CPR során

A kórházon kívüli szívmegállás valódi népegészségügyi probléma, amelynek éves incidenciája Európában 67-170/110 000 lakos, de túlélése továbbra is rendkívül alacsony, 4,6-8%-os nagyságrendű. Ezért elengedhetetlen a túlélési lánc gyors megvalósítása, majd a speciális újraélesztés. Az American Heart Association (AHA) 2020-as irányelvei a szív- és érrendszeri újraélesztésről és a sürgősségi kardiovaszkuláris ellátásról, valamint az Európai Rescucitation Council 2021-es irányelvei a közelmúltban megerősítették a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) minőségi kritériumait. Így az újraélesztés során a mentőknek optimális mellkaskompressziót kell végezniük, azaz 5 cm mélységben, 6 cm-nél nem haladva és 100-120/perc gyakorisággal, minimális megszakítási idővel. A dekompressziónak is minőséginek kell lennie.

A szívmegállások szellőztetését illetően továbbra is bizonytalanok a területek. Ez megtehető zsákszelepes maszk (BAVU) vagy légzőkészülék használatával, a környezettől függetlenül. Az oxigén által belélegzett frakciónak (FiO2) a lehető legmagasabbnak kell lennie az újraélesztés során. Speciális és medikalizált CPR esetén a lehető leghamarabb mesterséges lélegeztetést kell megvalósítani. Az orotracheális intubáció végrehajtása után a klinikusnak mechanikusan lélegeztetnie kell a pácienst percenként 10 lélegzetvétellel a mellkaskompresszió megszakítása nélkül. Előnyben részesítjük a csökkentett légzési térfogatú (6-7 ml/kg-1 súlyú) lélegeztetési stratégiát, amely alacsony, 0-5 H20 cm-es pozitív kilégzési nyomással (PEEP) társul. Ezen egyértelmű ajánlások ellenére a lélegeztetési gyakorlatok heterogenitása figyelhető meg.

A speciális lélegeztetőgépes lélegeztetést illetően különböző lélegeztetési stratégiák állnak rendelkezésre a klinikusok számára, azonban a tudományos irodalom továbbra is szegényes ebben a témában, különösen e stratégiák biztonságát és hatékonyságát illetően. A térfogat-asszisztált lélegeztetés (VAC) a leggyakrabban használt lélegeztetési stratégia a világon, amelynek elméleti előnye, hogy a páciensnek szállított térfogatot szabályozni tudja anélkül, hogy garantálni tudná a nyomást. Léteznek más, nyomásszabályozású alternatív módok is, de hátrányuk, hogy nem garantálják a térfogatot és a percnyi szellőzést. Ezen stratégiák mindegyikét (volumen vagy nyomás üzemmód) használják az általános gyakorlatban, gyakran egy vagy másik lélegeztetési technikát preferálva a központtól és a rendelkezésre álló berendezésektől függően.

A kutatók ezért fontosnak tartják e két stratégia lélegeztetési teljesítményének pontos értékelését a CPR során.

Ennek érdekében a kutatók megfigyeléses, többközpontú vizsgálatot végeznek. Ennek a tanulmánynak a célja a lélegeztetési minták leírása, a lélegeztetés időbeli alakulásának leírása, és végül a biztonsági adatok leírása e két stratégia esetében a kórház előtti szív-légzés leállás speciális kardiopulmonális újraélesztése során.