難治性心停止に対する病院前 ECMO または従来の蘇生法 (PACER)

高性能心肺蘇生、除細動、アドレナリンなどの薬物投与を含む従来の心停止治療が、病院外の心停止に対する現在の治療法です。 この治療によって自然循環がすぐに回復しない場合、患者の心停止は難治性と呼ばれます。 難治性心停止は、重要な器官への低酸素損傷のリスクの増加と相まって、神経学的回復が良好で生存できる可能性は劇的に減少します。

ECPR は、難治性 OHCA 患者の循環を回復する効果的な方法です。 病院ベースの ECPR は、難治性 OHCA 患者を ECPR で治療する最も一般的なプロセスです。 患者は機械的 CPR を受けながら ECPR 対応病院に搬送されます。 機械的 CPR を受けながら患者を搬送することは困難であり、CPR の効果が低下する (低流量) 可能性があります。 また、機械的 CPR を受ける患者の搬送に余分な時間が必要となるため、緊急の病院ベースの治療へのアクセスが遅れる可能性もあります。

病院前 ECPR では、現場で CPR が行われている間に、ECMO チームが迅速に現場に出向き、ECMO を実施します。 このアプローチの利点としては、ECMO の早期開始による低流量時間の短縮と、救急隊員が患者を搬送する代わりに高性能の CPR を行うことに集中できることが挙げられます。

この研究の結果は、研究者がこれら 2 つの治療法を比較して、ECPR が難治性 OHCA 患者の生存率を高め、回復を促進するかどうかを判断する大規模な研究に役立つことになります。 オーストラリアにおける病院前 ECPR の観察データは有望に見えます。 ただし、ECPR システムは高価でリソースを大量に消費するため、この質問に答えることが不可欠です。