Догоспитальная ЭКМО или традиционная реанимация при рефрактерной остановке сердца (PACER)

Традиционная помощь при остановке сердца, включая высокоэффективную сердечно-легочную реанимацию, дефибрилляцию и введение таких препаратов, как адреналин, в настоящее время является методом лечения внебольничной остановки сердца. В случаях, когда это лечение не приводит к быстрому восстановлению спонтанного кровообращения, остановку сердца у пациента называют рефрактерной. Рефрактерная остановка сердца сочетается с повышенным риском гипоксического повреждения жизненно важных органов, а вероятность выживания при хорошем неврологическом восстановлении резко снижается.

ECPR является эффективным способом восстановления кровообращения у пациентов с рефрактерной ВГОК. ЭКЛР на базе стационара является наиболее распространенным методом лечения резистентных к OHCA пациентов с помощью ЭКЛР. Пациентов доставляют в больницу с возможностью проведения ECPR во время проведения механической сердечно-легочной реанимации. Транспортировка пациентов во время проведения механической СЛР является сложной задачей и может привести к менее эффективной СЛР (низкий поток). Это также может задержать доступ к неотложному стационарному лечению из-за дополнительного времени, необходимого для загрузки пациента, получающего механическую СЛР.

Догоспитальная ЭКЛР – это когда команда ЭКМО быстро выезжает на место происшествия и проводит ЭКМО, пока на месте продолжается СЛР. Преимущества этого подхода могут включать сокращение времени низкого потока как за счет более раннего начала ЭКМО, так и за счет того, что сотрудники служб экстренной помощи могут сосредоточиться на проведении высокоэффективной СЛР, а не на загрузке пациента для транспортировки.

Результаты этого исследования послужат основой для более масштабного исследования, в котором исследователи сравнит эти два метода лечения, чтобы определить, приводит ли ECPR к более высоким показателям выживаемости и лучшему выздоровлению пациентов с рефрактерной OHCA. Данные наблюдений за догоспитальной ECPR в австралийских условиях выглядят многообещающе. Однако системы ECPR дороги и ресурсоемки, поэтому ответ на этот вопрос является обязательным.