Prehospital ECMO eller konventionell återupplivning för refraktärt hjärtstopp (PACER)

Konventionell hjärtstilleståndsvård, inklusive högpresterande hjärt- och lungräddning, defibrillering och administrering av läkemedel som adrenalin är den nuvarande behandlingen för hjärtstillestånd utanför sjukhus. I de fall där denna behandling inte ser att spontan cirkulation återställs omedelbart, kallas patientens hjärtstopp refraktär. Refraktärt Hjärtstopp är kopplat till en ökad risk för hypoxiska skador på vitala organ och utsikterna till överlevnad med god neurologisk återhämtning minskar dramatiskt.

ECPR är ett effektivt sätt att återställa cirkulationen för patienter med refraktär OHCA. Sjukhusbaserad ECPR är den vanligaste processen genom vilken refraktära OHCA-patienter behandlas med ECPR. Patienter transporteras till ett ECPR-kapabelt sjukhus medan de får mekanisk HLR. Att transportera patienter medan de får mekanisk HLR är utmanande och kan leda till mindre effektiv HLR (lågt flöde). Det kan också fördröja tillgången till akuta sjukhusbaserade behandlingar på grund av den extra tid som krävs för att ladda en patient som får mekanisk HLR.

Pre-hospital ECPR är där ECMO-teamet snabbt kommer till platsen och implementerar ECMO medan HLR pågår på platsen. Fördelarna med detta tillvägagångssätt kan inkludera minskad lågflödestid på grund av både tidigare ECMO-initiering samt att låta räddningspersonalen fokusera på att leverera högpresterande HLR istället för att lasta patienten för transport.

Resultaten av denna studie kommer att informera en större studie där forskare kommer att jämföra dessa två behandlingar för att avgöra om ECPR leder till högre överlevnadsfrekvens och bättre återhämtning för patienter med refraktär OHCA. Observationsdata för prehospital ECPR i den australiensiska miljön ser lovande ut. ECPR-system är dock dyra och resurskrävande, vilket gör det nödvändigt att svara på denna fråga.