Přednemocniční ECMO nebo konvenční resuscitace při refrakterní srdeční zástavě (PACER)

Běžná péče o srdeční zástavu, včetně vysoce výkonné kardiopulmonální resuscitace, defibrilace a podávání léků, jako je adrenalin, je současnou léčbou srdeční zástavy mimo nemocnici. V případech, kdy touto léčbou nedojde k rychlému obnovení spontánního oběhu, se srdeční zástava u pacientů nazývá refrakterní. Refrakterní Srdeční zástava je spojena se zvýšeným rizikem hypoxického poškození životně důležitých orgánů a vyhlídky na přežití s ​​dobrou neurologickou rekonvalescencí se dramaticky snižují.

ECPR je účinný způsob, jak obnovit oběh u pacientů s refrakterní OHCA. Nemocniční ECPR je nejběžnějším procesem, kterým jsou pacienti s OHCA léčeni pomocí ECPR. Pacienti jsou transportováni do nemocnice schopné ECPR, zatímco podstupují mechanickou KPR. Přeprava pacientů během mechanické KPR je náročná a může vést k méně účinné KPR (nízký průtok). Může to také zpozdit přístup k urgentním nemocničním ošetřením kvůli dodatečnému času potřebnému k naložení pacienta, který dostává mechanickou KPR.

Přednemocniční ECPR je místo, kde tým ECMO rychle navštěvuje scénu a implementuje ECMO, zatímco CPR na místě probíhá. Mezi výhody tohoto přístupu může patřit zkrácení doby nízkého průtoku díky dřívějšímu zahájení ECMO a také to, že se pohotovostní pracovníci mohou soustředit na poskytování vysoce výkonné KPR, než aby pacienta nakládali k transportu.

Výsledky této studie poslouží jako podklad pro rozsáhlejší studii, kde budou výzkumníci porovnávat tyto dvě léčby, aby určili, zda ECPR vede k vyššímu přežití a lepšímu zotavení u pacientů s refrakterní OHCA. Údaje z pozorování pro přednemocniční ECPR v australském prostředí vypadají slibně. Systémy ECPR jsou však drahé a náročné na zdroje, takže odpověď na tuto otázku je naprosto nezbytná.