Przedszpitalna ECMO lub konwencjonalna resuscytacja w przypadku opornego na leczenie zatrzymania krążenia (PACER)

Konwencjonalna opieka w przypadku zatrzymania krążenia, obejmująca wysokowydajną resuscytację krążeniowo-oddechową, defibrylację i podawanie leków, takich jak adrenalina, jest obecnie stosowanym sposobem leczenia pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. W przypadkach, gdy leczenie to nie powoduje szybkiego przywrócenia spontanicznego krążenia, zatrzymanie krążenia u pacjenta określa się jako oporne. Oporne na leczenie zatrzymanie krążenia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niedotlenienia uszkodzenia ważnych narządów, a szanse na przeżycie i dobry powrót do zdrowia neurologicznego dramatycznie się zmniejszają.

ECPR to skuteczny sposób na przywrócenie krążenia u pacjentów z opornym na leczenie pozaszpitalnym zapaleniem płuc. Szpitalna ECPR jest najczęstszą metodą leczenia ECPR pacjentów z opornym na leczenie pozaszpitalnym leczeniem pozaszpitalnym. Pacjenci są transportowani do szpitala obsługującego ECPR na czas wykonywania mechanicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Transport pacjentów podczas mechanicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest trudny i może prowadzić do mniej skutecznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej (niski przepływ). Może to również opóźnić dostęp do pilnych zabiegów szpitalnych ze względu na dodatkowy czas wymagany do załadowania pacjenta poddawanego mechanicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Przedszpitalna ECPR to miejsce, w którym zespół ECMO szybko przybywa na miejsce zdarzenia i wdraża ECMO, podczas gdy na miejscu zdarzenia trwa RKO. Korzyści z tego podejścia mogą obejmować skrócenie czasu niskiego przepływu ze względu zarówno na wcześniejsze rozpoczęcie ECMO, jak i umożliwienie ratownikom skupienia się na wykonywaniu wysokiej jakości RKO, a nie na ładowaniu pacjenta do transportu.

Wyniki tego badania staną się podstawą do szerszego badania, w którym badacze porównają te dwa sposoby leczenia, aby ustalić, czy ECPR prowadzi do wyższych wskaźników przeżycia i lepszego powrotu do zdrowia pacjentów z opornym na leczenie pozaszpitalnym zawałem serca. Dane obserwacyjne dotyczące przedszpitalnej ECPR w środowisku australijskim wyglądają obiecująco. Jednakże systemy ECPR są drogie i wymagają dużej ilości zasobów, co sprawia, że ​​odpowiedź na to pytanie jest koniecznością.