Kórház előtti ECMO vagy hagyományos újraélesztés refrakter szívmegállás esetén (PACER)

A hagyományos szívmegállás-ellátás, beleértve a nagy teljesítményű kardiopulmonális újraélesztést, a defibrillációt és az olyan gyógyszerek beadását, mint az adrenalin, a kórházi szívleállás jelenlegi kezelése. Azokban az esetekben, amikor ezzel a kezeléssel a spontán keringés nem áll helyre azonnal, a betegek szívmegállását refrakternek nevezik. Refrakter A szívmegállás a létfontosságú szervek hipoxiás sérülésének megnövekedett kockázatával párosul, és a túlélés esélye jó neurológiai gyógyulás mellett drámaian csökken.

Az ECPR hatékony módszer a keringés helyreállítására refrakter OHCA-ban szenvedő betegeknél. A kórházi ECPR a legáltalánosabb eljárás, amelynek során refrakter OHCA betegeket kezelnek ECPR-rel. A betegeket egy ECPR-képes kórházba szállítják, miközben mechanikus CPR-t kapnak. A betegek szállítása mechanikus CPR-kezelés alatt nehéz, és kevésbé hatékony CPR-hez (alacsony áramlás) vezethet. Ezenkívül késleltetheti a sürgős kórházi kezelésekhez való hozzáférést, mivel több időre van szükség a mechanikus CPR-ben részesülő beteg terheléséhez.

A kórház előtti ECPR az, ahol az ECMO csapata gyorsan a helyszínre érkezik, és végrehajtja az ECMO-t, miközben a CPR folyamatban van a helyszínen. Ennek a megközelítésnek az előnyei közé tartozhat az alacsony áramlási idő csökkentése a korábbi ECMO-kezdeményezés miatt, valamint a sürgősségi segélynyújtók számára, hogy a nagy teljesítményű újraélesztésre összpontosítsanak, ahelyett, hogy a beteget szállítanák.

Ennek a tanulmánynak az eredményei egy nagyobb tanulmány alapjául szolgálnak majd, ahol a kutatók összehasonlítják ezt a két kezelést annak megállapítására, hogy az ECPR magasabb túlélési arányt és jobb gyógyulást eredményez-e a refrakter OHCA-ban szenvedő betegeknél. A kórház előtti ECPR megfigyelési adatai az ausztrál környezetben ígéretesnek tűnnek. Az ECPR-rendszerek azonban drágák és erőforrás-igényesek, ezért a kérdés megválaszolása elengedhetetlen.