ECMO preospedaliero o rianimazione convenzionale per arresto cardiaco refrattario (PACER)

La terapia convenzionale per l'arresto cardiaco, compresa la rianimazione cardiopolmonare ad alte prestazioni, la defibrillazione e la somministrazione di farmaci come l'adrenalina, rappresenta l'attuale trattamento per l'arresto cardiaco extraospedaliero. Nei casi in cui questo trattamento non vede ripristinata tempestivamente la circolazione spontanea, l'arresto cardiaco del paziente viene definito refrattario. L'arresto cardiaco refrattario è associato ad un aumento del rischio di danno ipossico agli organi vitali e la prospettiva di sopravvivenza con un buon recupero neurologico diminuisce drasticamente.

L’ECPR è un modo efficace per ripristinare la circolazione nei pazienti con OHCA refrattario. L’ECPR ospedaliero è il processo più comune mediante il quale i pazienti con OHCA refrattari vengono trattati con ECPR. I pazienti vengono trasportati in un ospedale abilitato all'ECPR mentre ricevono la RCP meccanica. Il trasporto dei pazienti durante la RCP meccanica è impegnativo e può portare a una RCP meno efficace (flusso basso). Potrebbe anche ritardare l’accesso ai trattamenti ospedalieri urgenti a causa del tempo aggiuntivo necessario per caricare un paziente sottoposto a RCP meccanica.

L'ECPR pre-ospedaliero è il luogo in cui il team ECMO interviene rapidamente sulla scena e implementa l'ECMO mentre è in corso la RCP sulla scena. I vantaggi di questo approccio possono includere la riduzione dei tempi di flusso basso grazie sia all'avvio precoce dell'ECMO sia alla possibilità per i soccorritori di concentrarsi sull'esecuzione della RCP ad alte prestazioni anziché caricare il paziente per il trasporto.

I risultati di questo studio forniranno informazioni su uno studio più ampio in cui i ricercatori confronteranno questi due trattamenti per determinare se l’ECPR porta a tassi di sopravvivenza più elevati e a un migliore recupero per i pazienti con OHCA refrattario. I dati osservazionali sull’ECPR pre-ospedaliero nel contesto australiano sembrano promettenti. Tuttavia, i sistemi ECPR sono costosi e richiedono molte risorse, il che rende imperativo rispondere a questa domanda.