男性とセックスするゲイ、バイセクシュアル、その他の男性における HIV/STD のリスクと PrEP 実施に関するメッセージ (MIC-DROP)

米国における HIV 予防は変革の時代を迎えています。 毎日の経口 PrEP の有効性が最初に発見されてからわずか 10 年の間に、長時間作用型の注射可能な PrEP を含む新しい PrEP 薬や、「イベント駆動型」（「オンデマンド」または 2 回投与とも呼ばれる）レジメンが急増しています。 1-1 投与）PrEP。 また、抗レトロウイルス薬（ARV）が HIV 治療に及ぼす影響に関する新たな知識もあり、ARV を服用しウイルス量を抑制した HIV とともに生きる人々は、性的パートナーに HIV を感染させる能力がないという新たな理解も得られています。 これに関連して、歴史的にコンドームで保護されたセックスを意味していた「保護された」セックスの概念は、より複雑になりました。 男性と性交渉を持つ男性 (MSM) や HIV 感染のリスクにさらされている男性は現在、感染のリスクを軽減するための選択肢がさらに多く存在し、それらの選択肢が相互作用する世界で、HIV 感染のリスクを軽減する方法について決定を下しています。セックスパートナーのHIV感染状況とウイルス抑制状況。 予防製品や予防戦略に対する男性の好み、さまざまなリスクプロファイルを持つ男性がどのような選択をしているかを理解することは、新たなHIV感染を減らすための公衆衛生上の対応やプログラムにとって重要です。

MSM は米国で HIV の影響を最も強く受けているグループであり、感染の主な原因は行為ごとのリスクが高い MSM です。 MSMの中でも、黒人/アフリカ系アメリカ人（黒人）およびヒスパニック/ラテン系（ヒスパニック系）男性は、入れ子状の健康不平等を経験している。2020年には、黒人男性は米国男性の13％、MSMの38％がHIVと診断され、ヒスパニック系男性は米国男性の19％を占めた。男性、MSM の 33% が HIV と診断されました。 黒人とヒスパニック系MSMによる毎日のPrEP経口使用の普及は遅れており、HIV流行における不均衡な影響を考慮すると、これらの男性の間でのPrEP使用の範囲は公平ではありません。 同様に、HIV の罹患率はあらゆる人種の若い MSM に集中しています。 したがって、新しい予防オプションに対する男性の意識、態度、使用についての理解を深めるための研究では、黒人、ヒスパニック系、および若いMSMの公平な関与を優先する必要があります。

今後 5 年間は、新しい PrEP オプションの展開における急速な変化の期間となり、おそらく新しい PrEP モダリティ (長時間作用型注射可能な PrEP、低頻度の経口投与など) が導入されるでしょう。 PrEP 使用の選択とパターン、および地理的、人種的、民族的に多様な MSM グループの間でのそれらの選択の理由と動機を理解することは、公衆衛生への対応を監視し、公衆衛生プログラムやメッセージを伝える上で重要な部分となります。 理想的には、公衆衛生メッセージングは​​、HIV 感染のリスクが最も高い MSM の認識、好み、実践に関する最新情報によって推進されることになります。 利用可能な PrEP オプションが急速に変化するこの時代においては、PrEP の好み、男性が選択している予防オプション、および PrEP の適切な摂取をサポートするために最も影響力のあるメッセージをリアルタイムでモニタリングする堅牢なシステムを構築することが重要です。そしてPrEPの持続性。 PrEP 製品や治療ガイドラインの入手可能性には多くの変更が予想されるため、状況の変化に対応して予防メッセージやプログラムにおける機敏な意思決定を最大限にサポートするには、これらのデータをタイムリーに処理および解釈できることも重要です。予防オプション