Hlášení o riziku HIV/STD a implementaci PrEP mezi gayi, bisexuály a dalšími muži, kteří mají sex s muži (MIC-DROP)

Prevence HIV ve Spojených státech je v transformační éře. Během pouhých deseti let od prvního zjištění účinnosti denního perorálního PrEP došlo k rozšíření nových látek PrEP, včetně dlouhodobě působících injekčních PrEP, a režimů, včetně „událostí řízených“ (také nazývaných „na vyžádání“ nebo 2- 1-1 dávkování) PrEP. Objevily se také nové poznatky o dopadu antiretrovirotik (ARV) na léčbu HIV a objevily se poznatky, že lidé žijící s HIV, kteří užívají ARV a udržují si potlačenou virovou zátěž, nejsou schopni přenést HIV na své sexuální partnery. V této souvislosti se myšlenka „chráněného“ sexu – což historicky znamenalo sex chráněný kondomy – stala mnohem složitější.6 Muži, kteří mají sex s muži (MSM) a dalšími osobami ohroženými nakažením HIV, nyní rozhodují o tom, jak snížit riziko infekce HIV ve světě, kde existuje mnohem více možností, jak snížit rizika infekce a kde se tyto možnosti také vzájemně ovlivňují. se statusem HIV a virovou supresí jejich sexuálních partnerů. Pochopení preferencí mužů pro produkty a strategie prevence a to, jaká rozhodnutí činí muži s různým rizikovým profilem, je zásadní pro reakce veřejného zdraví a programy na snížení nových infekcí HIV.

MSM jsou skupiny nejvíce zasažené HIV v USA, přičemž přenos je z velké části způsoben MSM s vysokým rizikem na jeden čin. Mezi MSM muži černoši/afroameričané (černoši) a hispánci/latinoši (hispánští) zažívají vnořené zdravotní nespravedlnosti: v roce 2020 černoši tvořili 13 % mužů v USA a 38 % mužů s MSM s diagnózou HIV a hispánští muži tvořili 19 % amerických mužů mužů a 33 % MSM s diagnózou HIV. Příjem denního perorálního užívání PrEP černochem a hispánským MSM byl pomalý a rozsah užívání PrEP mezi těmito muži nebyl spravedlivý ve světle jejich neúměrného dopadu na epidemii HIV. Podobně se výskyt HIV koncentruje u mladých MSM všech ras. Výzkum, který má zvýšit naše chápání povědomí mužů o nových možnostech prevence, jejich postojích a používání, musí tedy upřednostňovat spravedlivé zapojení černochů, hispánců a mladších MSM.

Příštích 5 let bude obdobím rychlých změn v zavádění nových možností PrEP a pravděpodobně dojde k zavedení nových modalit PrEP (např. dlouhodobě působící injekční PrEP, nižší frekvence orálního dávkování). Pochopení možností a vzorců používání PrEP a důvodů a motivací pro tyto volby mezi geograficky, rasově a etnicky odlišnými skupinami MSM bude kritickou součástí monitorování reakce veřejného zdraví a informování programů veřejného zdraví a zpráv. V ideálním případě budou zprávy o veřejném zdraví řízeny aktuálními informacemi o vnímání, preferencích a postupech těch MSM, u nichž je nejvyšší riziko získání HIV. Během této éry rychlých změn v dostupných možnostech PrEP je důležité mít robustní systém monitorování preferencí PrEP v reálném čase, jaké možnosti prevence muži volí a jaké zprávy mohou mít největší dopad na podporu vhodného zavádění PrEP. a vytrvalost na PrEP. Protože očekáváme četné změny v dostupnosti produktů PrEP a léčebných pokynech, je také důležité umět tato data zpracovat a interpretovat včas, abychom co nejlépe podpořili rychlá rozhodnutí v zasílání zpráv a programů prevence v reakci na měnící se prostředí možnosti prevence