Wiadomości dotyczące ryzyka HIV/STD i wdrożenia PrEP wśród gejów, osób biseksualnych i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MIC-DROP)

Zapobieganie HIV w Stanach Zjednoczonych znajduje się w epoce transformacji. W ciągu zaledwie dziesięciu lat od pierwszego ustalenia skuteczności codziennego doustnego PrEP, nastąpił wzrost liczby nowych środków PrEP, w tym długo działającego PrEP w postaci zastrzyków, oraz schematów leczenia, w tym „sterowanych zdarzeniami” (zwanych także „na żądanie” lub 2- 1-1 dozowanie) PrEP. Pojawiła się także nowa wiedza na temat wpływu leków przeciwretrowirusowych (ARV) na leczenie wirusa HIV oraz wyłania się świadomość, że osoby żyjące z wirusem HIV, które przyjmują leki ARV i utrzymują zmniejszone miano wirusa, nie są w stanie przenieść wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych. W tym kontekście koncepcja seksu „chronionego” – która w przeszłości oznaczała seks chroniony prezerwatywami – stała się znacznie bardziej złożona6. Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) i innymi osobami zagrożonymi zakażeniem wirusem HIV podejmują obecnie decyzje dotyczące tego, jak zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV w świecie, w którym istnieje o wiele więcej możliwości zmniejszenia ryzyka zakażenia i w którym opcje te również na siebie oddziałują ze statusem HIV i statusem supresji wirusa u swoich partnerów seksualnych. Zrozumienie preferencji mężczyzn w zakresie produktów i strategii profilaktycznych oraz wyborów dokonywanych przez mężczyzn o różnym profilu ryzyka ma kluczowe znaczenie dla reakcji i programów zdrowia publicznego mających na celu ograniczenie nowych zakażeń wirusem HIV.

MSM to grupy najbardziej dotknięte wirusem HIV w USA, a przenoszenie wirusa jest w dużej mierze spowodowane MSM o wysokim ryzyku wynikającym z jednego działania. Wśród MSM mężczyźni czarnoskórzy/Afroamerykanie (czarni) i Latynosi/Latynosi (Latynosi) doświadczają zagnieżdżonych nierówności zdrowotnych: w 2020 r. czarni mężczyźni stanowili 13% mężczyzn w USA i 38% MSM, u których zdiagnozowano HIV, a Latynosi stanowili 19% Amerykanów mężczyzn i 33% MSM, u których zdiagnozowano HIV. Wprowadzanie codziennego doustnego stosowania PrEP przez czarnoskórych i latynoskich MSM jest powolne, a zakres stosowania PrEP wśród tych mężczyzn nie jest sprawiedliwy w świetle ich nieproporcjonalnego wpływu na epidemię HIV. Podobnie częstość występowania wirusa HIV koncentruje się u młodych MSM wszystkich ras. Zatem badania mające na celu zwiększenie naszego zrozumienia świadomości mężczyzn, postaw i stosowania nowych opcji profilaktyki muszą priorytetowo traktować sprawiedliwe zaangażowanie osób rasy czarnej, latynoskiej i młodszych MSM.

Następne 5 lat będzie okresem szybkich zmian we wdrażaniu nowych opcji PrEP i prawdopodobnie będzie świadkiem wprowadzenia nowych metod PrEP (np. PrEP o przedłużonym działaniu w postaci zastrzyków, doustne dawkowanie z mniejszą częstotliwością). Zrozumienie wyborów i wzorców stosowania PrEP oraz przyczyn i motywacji tych wyborów wśród zróżnicowanych geograficznie, rasowo i etnicznie grup MSM będzie kluczową częścią monitorowania reakcji zdrowia publicznego oraz informowania programów i komunikatów w zakresie zdrowia publicznego. W idealnym przypadku komunikaty dotyczące zdrowia publicznego będą opierać się na aktualnych informacjach o spostrzeżeniach, preferencjach i praktykach MSM o najwyższym ryzyku zakażenia wirusem HIV. W dobie szybkich zmian w dostępnych opcjach PrEP niezwykle ważne jest posiadanie solidnego systemu monitorowania w czasie rzeczywistym preferencji PrEP, wybieranych przez mężczyzn opcji zapobiegania oraz tego, jakie komunikaty mogą mieć największy wpływ na wsparcie odpowiedniego wykorzystania PrEP i wytrwałość w stosowaniu PrEP. Ponieważ spodziewamy się licznych zmian w dostępności produktów PrEP i wytycznych dotyczących leczenia, niezwykle istotna jest również możliwość terminowego przetwarzania i interpretowania tych danych, aby jak najlepiej wspierać zwinne decyzje w zakresie komunikatów i programów profilaktycznych w odpowiedzi na zmieniający się krajobraz opcje zapobiegania