HIV/STD-Risiko und PrEP-Umsetzungsnachrichten bei Schwulen, Bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben (MIC-DROP)

Die HIV-Prävention in den Vereinigten Staaten befindet sich in einer Ära des Wandels. In nur einem Jahrzehnt seit dem ersten Nachweis der Wirksamkeit der täglichen oralen PrEP kommt es zu einer starken Verbreitung neuer PrEP-Wirkstoffe, einschließlich langwirksamer injizierbarer PrEP, und Behandlungsschemata, einschließlich „ereignisgesteuerter“ (auch „on Demand“ oder 2-PrEP genannt). 1-1 Dosierung) PrEP. Es gibt auch neue Erkenntnisse über die Auswirkungen antiretroviraler Medikamente (ARVs) auf die Behandlung von HIV und es zeichnet sich die Erkenntnis ab, dass Menschen mit HIV, die ARVs einnehmen und eine unterdrückte Viruslast aufrechterhalten, nicht in der Lage sind, HIV auf ihre Sexualpartner zu übertragen. In diesem Zusammenhang ist die Idee des „geschützten“ Sex – was historisch den durch Kondome geschützten Sex bedeutete – viel komplexer geworden.6 Männer, die Sex mit Männern haben (MSM) und andere, bei denen das Risiko besteht, sich mit HIV anzustecken, treffen jetzt Entscheidungen darüber, wie sie ihr Risiko einer HIV-Infektion verringern können, und das in einer Welt, in der es viel mehr Optionen zur Reduzierung des Infektionsrisikos gibt und in der diese Optionen auch interagieren mit dem HIV-Status und dem Virussuppressionsstatus ihrer Sexualpartner. Das Verständnis der Präferenzen von Männern für Präventionsprodukte und -strategien sowie der Entscheidungen, die Männer mit unterschiedlichen Risikoprofilen treffen, ist für Maßnahmen und Programme der öffentlichen Gesundheit zur Reduzierung neuer HIV-Infektionen von entscheidender Bedeutung.

MSM sind die am stärksten von HIV betroffenen Gruppen in den USA, wobei die Übertragung größtenteils durch MSM mit hohem Pro-Akt-Risiko erfolgt. Unter den MSM leiden schwarze/afroamerikanische (schwarze) und hispanische/lateinamerikanische (hispanische) Männer unter verschachtelten gesundheitlichen Ungleichheiten: Im Jahr 2020 machten schwarze Männer 13 % der US-Männer und 38 % der MSM mit HIV-Diagnose aus, und hispanische Männer machten 19 % der US-Amerikaner aus Bei Männern und 33 % der MSM wurde HIV diagnostiziert. Die Akzeptanz des täglichen oralen PrEP-Einsatzes durch schwarze und hispanische MSM verlief langsam und das Ausmaß des PrEP-Einsatzes unter diesen Männern war angesichts ihrer unverhältnismäßigen Auswirkung auf die HIV-Epidemie nicht gerecht. Ebenso konzentriert sich die HIV-Inzidenz auf junge MSM aller Rassen. Daher muss die Forschung zur Verbesserung unseres Verständnisses des Bewusstseins, der Einstellungen und der Nutzung neuer Präventionsoptionen durch Männer das gleichberechtigte Engagement schwarzer, hispanischer und jüngerer MSM in den Vordergrund stellen.

Die nächsten fünf Jahre werden eine Zeit schneller Veränderungen bei der Einführung neuer PrEP-Optionen sein und wahrscheinlich die Einführung neuer PrEP-Modalitäten mit sich bringen (z. B. langwirksame injizierbare PrEP, orale Dosierung mit niedrigerer Häufigkeit). Das Verständnis der Entscheidungen und Muster der PrEP-Nutzung sowie der Gründe und Beweggründe für diese Entscheidungen bei geografisch, rassisch und ethnisch unterschiedlichen Gruppen von MSM wird ein entscheidender Bestandteil der Überwachung der Reaktion der öffentlichen Gesundheit und der Information über Programme und Nachrichten im Bereich der öffentlichen Gesundheit sein. Im Idealfall werden die Botschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit durch aktuelle Informationen über die Wahrnehmungen, Vorlieben und Praktiken derjenigen MSM vorangetrieben, bei denen das Risiko einer HIV-Infektion am höchsten ist. In dieser Zeit des schnellen Wandels der verfügbaren PrEP-Optionen ist es von entscheidender Bedeutung, über ein robustes System zur Echtzeitüberwachung der PrEP-Präferenzen zu verfügen, welche Präventionsoptionen Männer wählen und welche Botschaften möglicherweise am wirkungsvollsten sind, um die angemessene Einführung von PrEP zu unterstützen und Beharrlichkeit bei PrEP. Da wir mit zahlreichen Änderungen bei der Verfügbarkeit von PrEP-Produkten und Behandlungsrichtlinien rechnen, ist es auch wichtig, diese Daten zeitnah verarbeiten und interpretieren zu können, um flexible Entscheidungen bei Präventionsbotschaften und -programmen als Reaktion auf eine sich verändernde Landschaft bestmöglich zu unterstützen Präventionsmöglichkeiten