HIV/STD-risiko og PrEP-implementeringsmeddelelser blandt homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (MIC-DROP)

Forebyggelsen af ​​hiv i USA er i en transformationsæra. På blot et årti siden det første fund af effektivitet for daglig oral PrEP, er der en spredning af nye PrEP-midler, herunder langtidsvirkende injicerbare PrEP, og regimer, herunder "hændelsesdrevet" (også kaldet "on demand" eller 2- 1-1 dosering) PrEP. Der er også kommet ny viden om virkningen af ​​antiretrovirale midler (ARV'er) på behandlingen af ​​hiv, og en voksende forståelse af, at mennesker, der lever med hiv, som tager ARV'er og opretholder en undertrykt viral belastning, ikke er i stand til at overføre hiv til deres seksuelle partnere. I denne sammenhæng er ideen om "beskyttet" sex - som historisk betød sex beskyttet af kondomer - blevet meget mere kompleks.6 Mænd, der har sex med mænd (MSM) og andre, der er i risiko for at få hiv, træffer nu beslutninger om, hvordan de kan reducere deres risiko for hiv-infektion i en verden, hvor der er mange flere muligheder for at reducere risikoen for infektion, og hvor disse muligheder også interagerer med HIV-status og viral suppressionsstatus for deres sexpartnere. At forstå mænds præferencer for forebyggende produkter og strategier, og hvilke valg der træffes af mænd med varierende risikoprofiler, er afgørende for folkesundhedsreaktioner og programmer til at reducere nye hiv-infektioner.

MSM er de mest påvirkede grupper af hiv i USA, med overførsel hovedsageligt drevet af høj risiko for MSM. Blandt MSM oplever sorte/afroamerikanske (sort) og latinamerikanske/latinoske (spansktalende) mænd indlejrede sundhedsuligheder: i 2020 udgjorde sorte mænd 13 % af amerikanske mænd og 38 % af MSM diagnosticeret med HIV, og latinamerikanske mænd udgjorde 19 % af USA mænd og 33 % af MSM diagnosticeret med HIV. Optagelsen af ​​daglig oral PrEP-brug af sort og latinamerikansk MSM har været langsom, og omfanget af PrEP-brug blandt disse mænd har ikke været retfærdigt i lyset af deres uforholdsmæssige indvirkning på HIV-epidemien. Tilsvarende er hiv-forekomsten koncentreret i unge MSM af alle racer. Forskning for at øge vores forståelse af mænds bevidsthed om, holdninger til og brug af nye forebyggelsesmuligheder skal derfor prioritere det retfærdige engagement af sorte, latinamerikanske og yngre MSM.

De næste 5 år vil være en periode med hurtige ændringer i udrulningen af ​​nye PrEP-muligheder og vil sandsynligvis se introduktionen af ​​nye PrEP-modaliteter (f.eks. langtidsvirkende injicerbar PrEP, lavere frekvens oral dosering). At forstå valgene og mønstrene for brug af PrEP og årsagerne til og motivationerne for disse valg blandt geografisk, racemæssigt og etnisk forskellige grupper af MSM vil være en kritisk del af overvågningen af ​​folkesundhedsresponsen og informere folkesundhedsprogrammer og beskeder. Ideelt set vil folkesundhedsmeddelelser blive drevet af opdateret information om opfattelser, præferencer og praksis hos de MSM med den højeste risiko for hiv-erhvervelse. I denne æra med hurtige ændringer i de tilgængelige PrEP-muligheder er det afgørende at have et robust system til realtidsovervågning af PrEP-præferencer, hvilke forebyggelsesmuligheder mænd vælger, og hvilke budskaber der kan have størst effekt for at understøtte den passende optagelse af PrEP og vedholdenhed på PrEP. Fordi vi forventer adskillige ændringer i tilgængeligheden af ​​PrEP-produkter og behandlingsretningslinjer, er det også afgørende at være i stand til at behandle og fortolke disse data rettidigt for bedst muligt at understøtte smidige beslutninger inden for forebyggelsesmeddelelser og programmer som reaktion på et skiftende landskab af forebyggelsesmuligheder