HIV/STD-riski ja PrEP-viestintä homoseksuaalien, biseksuaalien ja muiden miesten kanssa seksiä harrastavien miesten keskuudessa (MIC-DROP)

HIV-tartunnan ehkäisy Yhdysvalloissa on muutosvaiheessa. Vain kymmenen vuoden kuluttua siitä, kun päivittäisen oraalisen PrEP:n tehokkuutta havaittiin ensimmäisen kerran, uusia PrEP-aineita, mukaan lukien pitkävaikutteisia injektoivia PrEP-aineita, ja hoito-ohjelmia, mukaan lukien "tapahtumalähtöinen" (kutsutaan myös "on demand" tai 2- 1-1 annostelu) PrEP. On myös saatu uutta tietoa antiretroviraalisten lääkkeiden (ARV) vaikutuksesta HIV:n hoitoon, ja esiin on tullut ymmärrys siitä, että HIV-tartunnan saaneet, jotka käyttävät ARV-lääkkeitä ja ylläpitävät estettyä viruskuormaa, eivät pysty välittämään HIV:tä seksikumppaneilleen. Tässä yhteydessä ajatus "suojatusta" seksistä - joka historiallisesti merkitsi kondomilla suojattua seksiä - on tullut paljon monimutkaisemmaksi.6 Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM) ja muut, joilla on riski saada HIV, tekevät nyt päätöksiä siitä, kuinka vähentää riskiään saada HIV-tartunta maailmassa, jossa on paljon enemmän vaihtoehtoja vähentää tartuntariskiä ja jossa nämä vaihtoehdot ovat myös vuorovaikutuksessa. seksikumppaninsa HIV-statuksen ja virussuppression tilan kanssa. Miesten mieltymysten ymmärtäminen ehkäisytuotteita ja -strategioita kohtaan ja eri riskiprofiilien miesten tekemät valinnat on ratkaisevan tärkeää kansanterveystoimien ja uusien HIV-tartuntojen vähentämisohjelmien kannalta.

MSM ovat eniten HIV-tartunnan saaneet ryhmät Yhdysvalloissa, ja tartunta johtuu suurelta osin korkean tekokohtaisen riskin MSM:stä. MSM:n joukossa mustat/afrikkalaisamerikkalaiset (mustat) ja latinalaisamerikkalaiset/latinalaisamerikkalaiset (latinalaisamerikkalaiset) miehet kokevat sisäkkäisiä terveyseroja: vuonna 2020 mustia miehiä oli 13 % yhdysvaltalaisista miehistä ja 38 % MSM:stä, joilla on diagnosoitu HIV, ja latinalaisamerikkalaisia ​​miehiä oli 19 % yhdysvaltalaisista. miehillä ja 33 prosentilla MSM:istä, joilla on diagnosoitu HIV. Mustan ja latinalaisamerikkalaisen MSM:n päivittäisen oraalisen PrEP-käytön ottaminen käyttöön on ollut hidasta, ja PrEP-käytön laajuus näiden miesten keskuudessa ei ole ollut tasapuolista ottaen huomioon heidän suhteettoman vaikutuksensa HIV-epidemiaan. Samoin HIV-tartunta on keskittynyt kaikkien rotujen nuoriin MSM:ihin. Siten tutkimuksessa, joka lisää ymmärrystä miesten tietoisuudesta uusista ehkäisyvaihtoehdoista, asenteista ja niiden käytöstä, on asetettava etusijalle mustien, latinalaisamerikkalaisten ja nuorempien MSM:ien tasapuolinen osallistuminen.

Seuraavat 5 vuotta ovat nopeiden muutosten aikaa uusien PrEP-vaihtoehtojen käyttöönotossa, ja todennäköisesti otetaan käyttöön uusia PrEP-menetelmiä (esim. pitkävaikutteinen injektoitava PrEP, harvemmin suun kautta annettava annostus). PrEP-käytön valintojen ja mallien sekä näiden valintojen syiden ja motiivien ymmärtäminen maantieteellisesti, rodullisesti ja etnisesti erilaisten MSM-ryhmien joukossa on kriittinen osa kansanterveystoimien seurantaa ja tiedottamista kansanterveysohjelmista ja -viestinnästä. Ihannetapauksessa kansanterveysviestintää ohjaa ajantasainen tieto niiden MSM:ien käsityksistä, mieltymyksistä ja käytännöistä, joilla on suurin HIV-tartunnan riski. Tänä käytettävissä olevien PrEP-vaihtoehtojen nopean muutoksen aikakaudella on erittäin tärkeää, että käytössä on vankka järjestelmä, joka valvoo reaaliaikaisesti PrEP-asetuksia, mitä ehkäisyvaihtoehtoja miehet valitsevat ja mitkä viestit voivat olla tehokkaimpia tukemaan PrEP:n asianmukaista käyttöönottoa. ja sinnikkyys PrEP:ssä. Koska odotamme lukuisia muutoksia PrEP-tuotteiden saatavuudessa ja hoito-ohjeissa, on myös tärkeää pystyä käsittelemään ja tulkitsemaan näitä tietoja oikea-aikaisesti, jotta voidaan parhaiten tukea ketteriä päätöksiä ehkäisyviestinnässä ja ohjelmissa vastauksena muuttuvaan ympäristöön. ehkäisyvaihtoehtoja