Информирование о риске ВИЧ/ЗППП и внедрении ПрЭП среди геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (MIC-DROP)

Профилактика ВИЧ в Соединенных Штатах переживает эпоху преобразований. Всего за десять лет с момента первого открытия эффективности ежедневного перорального ПрЭП наблюдается распространение новых препаратов ПрЭП, в том числе инъекционных ПрЭП длительного действия, а также схем, в том числе «управляемых событиями» (также называемых «по требованию» или 2-дневной терапии). 1-1 прием) ПрЭП. Также появились новые знания о влиянии антиретровирусных препаратов (АРВ) на лечение ВИЧ, а также появилось понимание того, что люди, живущие с ВИЧ, которые принимают АРВ-препараты и поддерживают подавленную вирусную нагрузку, не способны передавать ВИЧ своим половым партнерам. В этом контексте идея «защищенного» секса, который исторически означал секс, защищенный презервативами, стала гораздо более сложной.6 Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), и другие люди, подверженные риску заражения ВИЧ, сейчас принимают решения о том, как снизить риск заражения ВИЧ в мире, где существует гораздо больше возможностей снизить риск заражения и где эти варианты также взаимодействуют. с ВИЧ-статусом и статусом подавления вируса у их сексуальных партнеров. Понимание предпочтений мужчин в отношении профилактических продуктов и стратегий, а также того, какой выбор делают мужчины с различными профилями риска, имеет решающее значение для ответных мер и программ общественного здравоохранения по снижению новых случаев ВИЧ-инфекции.

МСМ являются наиболее пострадавшей от ВИЧ группой в США, причем передача ВИЧ в основном обусловлена ​​МСМ с высоким риском заражения. Среди МСМ чернокожие/афроамериканцы (черные) и латиноамериканцы/латиноамериканцы (латиноамериканцы) испытывают взаимное неравенство в отношении здоровья: в 2020 году чернокожие мужчины составляли 13% мужчин в США и 38% МСМ с диагнозом ВИЧ, а латиноамериканские мужчины составляли 19% мужчин в США. мужчин и 33% МСМ с диагнозом ВИЧ. Освоение ежедневного перорального использования ПрЭП чернокожими и латиноамериканскими МСМ было медленным, а масштабы использования ПрЭП среди этих мужчин не были справедливыми в свете их непропорционального воздействия на эпидемию ВИЧ. Аналогичным образом, заболеваемость ВИЧ сконцентрирована среди молодых МСМ всех рас. Таким образом, исследования, направленные на улучшение нашего понимания осведомленности мужчин о новых возможностях профилактики, их отношения к ним и их использования, должны уделять приоритетное внимание справедливому участию чернокожих, латиноамериканцев и молодых МСМ.

Следующие 5 лет станут периодом быстрых изменений в развертывании новых вариантов ПрЭП и, вероятно, станут свидетелями внедрения новых модальностей ПрЭП (например, инъекционной ПрЭП длительного действия, более низкой частоты перорального приема). Понимание выбора и моделей использования ПрЭП, а также причин и мотивов такого выбора среди географически, расовых и этнически разнообразных групп МСМ станет важной частью мониторинга ответных мер общественного здравоохранения и информирования программ общественного здравоохранения и распространения информации. В идеале, информирование общественного здравоохранения должно основываться на актуальной информации о восприятии, предпочтениях и практиках тех МСМ, которые подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ. В эпоху быстрых изменений доступных вариантов ПрЭП крайне важно иметь надежную систему мониторинга в режиме реального времени предпочтений ПрЭП, того, какие варианты профилактики выбирают мужчины и какие сообщения могут быть наиболее эффективными для поддержки надлежащего использования ПрЭП. и настойчивость на ПрЭП. Поскольку мы ожидаем многочисленных изменений в доступности продуктов ПрЭП и руководств по лечению, также крайне важно иметь возможность своевременно обрабатывать и интерпретировать эти данные, чтобы наилучшим образом поддерживать быстрые решения в области профилактических сообщений и программ в ответ на меняющуюся ситуацию в мире. варианты профилактики