HIV/STD-risiko og PrEP-implementeringsmeldinger blant homofile, bifile og andre menn som har sex med menn (MIC-DROP)

Forebygging av HIV i USA er inne i en transformasjonstid. På bare et tiår siden det første funnet av effekt for daglig oral PrEP, er det en spredning av nye PrEP-midler, inkludert langtidsvirkende injiserbare PrEP, og regimer, inkludert "hendelsesdrevet" (også kalt "on demand" eller 2- 1-1 dosering) PrEP. Det har også kommet ny kunnskap om virkningen av antiretrovirale midler (ARV) på behandling av HIV, og en voksende forståelse av at mennesker som lever med HIV som tar ARV og opprettholder en undertrykt virusmengde ikke er i stand til å overføre HIV til sine seksuelle partnere. I denne sammenhengen har ideen om "beskyttet" sex - som historisk betydde sex beskyttet av kondomer - blitt mye mer kompleks.6 Menn som har sex med menn (MSM) og andre som står i fare for å få HIV, tar nå beslutninger om hvordan de skal redusere risikoen for HIV-infeksjon i en verden der det er mange flere alternativer for å redusere risikoen for infeksjon, og hvor disse alternativene også samhandler med HIV-status og viral undertrykkelsesstatus til deres sexpartnere. Å forstå menns preferanser for forebyggende produkter og strategier og hvilke valg som blir tatt av menn med varierende risikoprofil er avgjørende for folkehelseresponser og programmer for å redusere nye HIV-infeksjoner.

MSM er de mest påvirkede gruppene av HIV i USA, med overføring i stor grad drevet av høy risiko per handling. Blant MSM opplever svarte/afroamerikanske (svarte) og latinamerikanske/latinoske (spanske) menn nestede helseulikheter: i 2020 utgjorde svarte menn 13 % av amerikanske menn og 38 % av MSM diagnostisert med HIV, og latinamerikanske menn utgjorde 19 % av USA menn og 33 % av MSM diagnostisert med HIV. Opptak av daglig oral PrEP-bruk av svart og latinamerikansk MSM har vært sakte, og omfanget av PrEP-bruk blant disse mennene har ikke vært rettferdig i lys av deres uforholdsmessige innvirkning på HIV-epidemien. På samme måte er HIV-forekomsten konsentrert i unge MSM av alle raser. Derfor må forskning for å øke vår forståelse av menns bevissthet om, holdninger til og bruk av nye forebyggingsalternativer prioritere det rettferdige engasjementet til svarte, latinamerikanske og yngre MSM.

De neste 5 årene vil være en periode med raske endringer i utrullingen av nye PrEP-alternativer og vil sannsynligvis se introduksjonen av nye PrEP-modaliteter (f.eks. langtidsvirkende injiserbar PrEP, lavere frekvens oral dosering). Å forstå valgene og mønstrene for PrEP-bruk og årsakene og motivasjonene for disse valgene blant geografiske, rasemessige og etnisk forskjellige grupper av MSM vil være en kritisk del av overvåking av folkehelseresponsen og informere folkehelseprogrammer og meldinger. Ideelt sett vil folkehelsemeldinger bli drevet av oppdatert informasjon om oppfatninger, preferanser og praksiser til de MSM med høyest risiko for HIV-ervervelse. I løpet av denne epoken med raske endringer i de tilgjengelige PrEP-alternativene, er det avgjørende å ha et robust system for sanntidsovervåking for PrEP-preferanser, hvilke forebyggingsalternativer menn velger, og hvilke meldinger som kan ha størst effekt for å støtte riktig bruk av PrEP og utholdenhet på PrEP. Fordi vi forventer mange endringer i tilgjengeligheten av PrEP-produkter og behandlingsretningslinjer, er det også avgjørende å kunne behandle og tolke disse dataene på en rettidig måte, for best mulig å støtte raske beslutninger i forebyggende meldinger og programmer som svar på et skiftende landskap av forebyggingsmuligheter