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原発性変形性膝関節症治療におけるサハスタラ ME とジクロフェナク ME の安全性と有効性

2023年12月24日 更新者:Ninnart Intharit、Thammasat University

比較二重盲検無作為化研究:原発性変形性膝関節症治療におけるサハスタラマイクロエマルジョンとジクロフェナクマイクロエマルジョンの臨床安全性と有効性

背景: サハスタラは筋骨格系の抗炎症治療に使用されるタイの伝統的な漢方薬であり、ジクロフェナクナトリウムは最も局所的に投与される抗炎症薬の 1 つです。 しかし、ME として配合された SHT の有効性と安全性に関する科学的な研究はまだ行われていません。

目的: 原発性変形性膝関節症 (OA) の治療における、ジクロフェナク マイクロエマルジョン (DF-ME) と比較したサハスタラ マイクロエマルジョン (SHT-ME) の安全性と有効性を評価すること。

方法: 無作為化二重盲検臨床試験第 II 相が実施されました。 1つの治療グループには1%SHT-MEが投与され、もう1つの治療グループには2%DF-ME(2ml、1日3回、28日間)が膝の患部に投与されました。 すべての患者は14日目と28日目に追跡調査されました。 痛みに関するビジュアルアナログスケール(VAS)の変化、100メートルの歩行時間、WOMACインデックススコア、および全体的な評価が有効性について検査されました。 臨床検査、臨床検査の異常、有害事象 (AE) の発生率が安全性について評価されました。

調査の概要

詳細な説明

外来参加者は40歳から70歳まで募集された。 彼らは2021年10月から12月にかけて、タイのパトゥムターニーにあるタマサート大学病院の整形外科で原発性膝OAの症状についてスクリーニングを受けた。 この臨床試験における膝 OA の診断は、米国リウマチ学会 (ACR) に従って、臨床所見と X 線検査所見を組み合わせて行われました。 参加者の包含基準は、ビジュアルアナログスケール(VAS)で100mm中30mm以上の疼痛スコアを有し、片方または両方の膝OAによる中等度から重度の痛みの強さを経験している患者であった(両側膝OAの影響を受けた患者は、より重篤な影響を受けた膝も研究に含まれており、OA 重症度のケルグレン・ローレンス分類等級スケールによると、OA グレード 1 ~ 3 (中等度/中程度の痛み) でした。 対象者は以下の場合には除外される:1) SHT ME または DF-ME の成分に対する過敏症の病歴がある、2) 妊娠中または授乳中である、3) 以前に膝関節置換術または 3 か月以内にステロイド関節内注射の手術を受けたことがある。研究に含まれている、4) 膝の周囲の皮膚に影響を与える筋骨格系疾患(関節リウマチ、敗血症性関節炎、代謝性関節炎、痛風、偽痛風、外傷性関節炎を含む)または皮膚疾患を併発している、または 5) によって評価された。体格指数 (BMI) が 32 kg/m2 以上。 研究への登録が認められた参加者は、インフォームドコンセントに署名しました。

登録後、適格な患者には鎮痛剤を投与しない1週間の休薬期間が与えられた後、4週間毎日いずれかの治療を受けるようランダムに割り当てられた。 コンピュータによって生成された非層別ランダム化リストからのランダム化されたコード番号が使用されました。 医師、研究者、統計学者は、治験に関与した患者の割り当てについて知らされていなかった。 研究中、彼らは注射薬や他の薬物を含む他の鎮痛薬を使用しないよう指示されました。 ベースライン訪問の後、患者は安全性、有効性、および研究プロトコル遵守の追跡評価のために2週間および4週間後に研究施設に戻った。

この試験では、人口統計データ、臨床徴候と症状、身体検査、痛みのビジュアルアナログスケール(VAS)、100メートルの歩行時間、WOMACインデックススコア(痛み、身体機能、硬さ)、および臨床検査(空腹時血糖)が行われます。 、脂質プロファイル、肝機能検査(AST、ALT、ALP)、および腎機能検査(BUN、クレアチニンクリアランス))をベースラインデータとして、また研究データとして 14 日目と 28 日目に収集しました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

87

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Pathum Thani
      • Klong Luang、Pathum Thani、タイ、12120
        • Thammasat University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • ビジュアルアナログスケール(VAS)で100mm中30mmを超える痛みスコアを持った人
  • 片方または両方の膝にOAによる中等度から重度の痛みを経験しており(両側の膝OAに罹患した患者が評価され、より重篤な影響を受けた膝が研究に含まれた)、OAグレード1〜3(中程度/中程度の痛み)を患っている。ケルグレン・ローレンス分類によるOA重症度評価スケールによる

除外基準:

  • SHT MEまたはDF-MEの成分に対する過敏症の病歴がある
  • 妊娠中または授乳中だった
  • -研究に参加してから3か月以内に以前に膝関節置換術または関節内ステロイド注射を受けた手術を受けている
  • 筋骨格系疾患(関節リウマチ、敗血症性関節炎、代謝性関節炎、痛風、偽痛風、外傷性関節炎など)または膝の周囲の皮膚に影響を与える皮膚疾患を併発している。
  • 32 kg/m2 以上の体格指数 (BMI) によって評価された

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サハスタラ マイクロエマルジョン
サハスタラ療法の抽出物は、95% エタノールで 3 日間浸漬することによって得られました。 同じプロセスをさらに 2 回使用して、マークを再抽出しました。 その後、抽出物を濾過し、40℃および真空でロータリーエバポレーター(Rotavapor R−205、Buchi、スイス)を使用して濃縮し、収率10.3%w/wを得た。 最後に、SHT エタノール抽出物を 1% (w/w) の抽出物を含むマイクロエマルションに配合し、50 ml ボトルに保管しました。
すべての患者は、2ml、1日3回、28日間膝を治療するように指示されました。 各患者には同じ外観の薬剤包装が与えられましたが、データ分析が完了するまでは明らかにされませんでした。そうでない場合は、医療上の緊急事態が発生し、盲検解除が必要になります。
他の名前:
  • ジクロフェナクマイクロエマルジョン
実験的:ジクロフェナクマイクロエマルジョン
2% ジクロフェナク ナトリウムからなる DF-ME は、RS Therapeutics Inc. (カナダ) の公開指示に従って配合され、SHT-ME と同じ容器に保管されました。
すべての患者は、2ml、1日3回、28日間膝を治療するように指示されました。 各患者には同じ外観の薬剤包装が与えられましたが、データ分析が完了するまでは明らかにされませんでした。そうでない場合は、医療上の緊急事態が発生し、盲検解除が必要になります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
WOMAC インデックス
時間枠:28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)
これは、WOMAC 3.1 (西オンタリオ大学およびマクマスター大学変形性関節症指数) の最新バージョンからの自己記入式質問表です (Haq & Davatchi、2011; Roos et al.、1999)。 患者は、3 つの領域に関して WOMAC インデックスによって評価されました。疼痛スコアは 0 (痛みなし) から 4 (極度の痛み) までの範囲でした。身体機能スコアは 0 (困難なし) から 4 (最も厳しい困難) までの範囲でした。剛性スコアは 0 (剛性なし) から 4 (最悪の剛性) の範囲でした。
28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)
痛みの強さは、痛みの程度を連続的に表す 100 mm の線であるビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して測定され、痛みの 3 つのレベルに分類されました。中程度 = 31-60;最大痛み = 61-100 (Haefeli & Elfering、2006)。
28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
100メートルタイムウォーク
時間枠:28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)
屋内で水平方向に100メートルの直線距離を歩くのにかかる時間(100メートルタイムウォーク)と参加者の鎮痛剤服用の必要性を評価した。
28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)
世界的な評価
時間枠:28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)
0-4 リッカートスケール (0: なし、4: 優れている) による全体的な評価は、最後の追跡調査時に患者自身によって実行されました。
28 日 (ฺDay0、Day14、Day28)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年10月20日

一次修了 (実際)

2021年11月17日

研究の完了 (実際)

2021年12月8日

試験登録日

最初に提出

2023年12月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年12月24日

最初の投稿 (実際)

2023年12月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年12月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年12月24日

最終確認日

2023年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

出版中

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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