Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Innocuité et efficacité du Sahasthara ME par rapport au Diclofénac ME pour le traitement de l'arthrose primaire du genou

24 décembre 2023 mis à jour par: Ninnart Intharit, Thammasat University

Une étude comparative randomisée en double aveugle : sécurité clinique et efficacité de la microémulsion de Sahasthara par rapport à la microémulsion de diclofénac pour le traitement de l'arthrose primaire du genou

Contexte : Le Sahasthara est un remède traditionnel thaïlandais à base de plantes utilisé pour le traitement anti-inflammatoire du système musculo-squelettique, tandis que le diclofénac sodique est l'un des médicaments anti-inflammatoires les plus administrés par voie topique. Cependant, aucune recherche scientifique n’a été menée concernant l’efficacité et la sécurité du SHT formulé sous forme d’EM.

Objectif : Évaluer l'innocuité et l'efficacité de la microémulsion de Sahasthara (SHT-ME) par rapport à une microémulsion de diclofénac (DF-ME) dans le traitement de l'arthrose primaire (OA) du genou.

Méthodes : Un essai clinique randomisé de phase II en double aveugle a été mené. Un groupe de traitement a reçu 1 % de SHT-ME, tandis que l'autre a reçu 2 % de DF-ME (2 ml, 3 fois par jour pendant 28 jours) sur la zone affectée du genou. Tous les patients ont été suivis à 14 et 28 jours. Les modifications de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur ainsi que les temps de marche sur 100 mètres, les scores de l'indice WOMAC et une évaluation globale ont été examinés pour déterminer l'efficacité. Les examens cliniques, les anomalies des tests de laboratoire et l'incidence des événements indésirables (EI) ont été évalués pour la sécurité.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Des participants ambulatoires, âgés de 40 à 70 ans, ont été recrutés. Ils ont été dépistés pour les symptômes de l'arthrose primaire du genou au département d'orthopédie de l'hôpital universitaire Thammasat, Pathum Thani, Thaïlande, entre octobre et décembre 2021. Un diagnostic d'arthrose du genou dans cet essai clinique a été posé à l'aide d'une combinaison de résultats cliniques et radiographiques selon l'American College of Rheumatology (ACR). Les critères d'inclusion pour les participants étaient ceux qui présentaient un score de douleur supérieur à 30 mm sur 100 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA), et qui éprouvaient une intensité de douleur modérée à sévère due à l'arthrose dans un ou les deux genoux (les patients atteints d'arthrose du genou bilatéralement étaient évalué, quel genou le plus gravement touché a été inclus dans l'étude) et présentait une arthrose de grade 1 à 3 (degré de douleur modéré/moyen) selon l'échelle de classification de Kellgren-Lawrence pour la gravité de l'arthrose. Les sujets seraient exclus s'ils : 1) avaient des antécédents d'hypersensibilité aux ingrédients du SHT ME ou du DF-ME, 2) étaient enceintes ou allaitaient, 3) avaient déjà subi une arthroplastie du genou ou des injections intra-articulaires de stéroïdes dans les 3 mois suivant inclusion dans l'étude, 4) souffriez de maladies musculo-squelettiques coexistantes (y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite septique, l'arthrite métabolique, la goutte, la pseudogoutte et l'arthrite traumatique) ou d'un trouble dermatologique affectant la peau environnante des genoux, ou 5) a été évalué par indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 32 kg/m2. Les participants acceptés pour s'inscrire à l'étude ont signé un consentement éclairé.

Après l'inscription, les patients éligibles ont bénéficié d'une période de sevrage d'une semaine sans administration d'analgésiques avant d'être assignés au hasard pour recevoir l'un des traitements quotidiennement pendant 4 semaines. Un numéro de code randomisé provenant d'une liste de randomisation non stratifiée générée par ordinateur a été utilisé. Les médecins, les chercheurs et les statisticiens n'étaient pas informés de la répartition des patients impliqués dans l'essai. Au cours de l’étude, il leur a été demandé de ne pas utiliser d’autres analgésiques, notamment des drogues injectables ou d’autres médicaments. Après la visite initiale, les patients sont retournés au site d'étude après 2 et 4 semaines pour des évaluations de suivi de la sécurité, de l'efficacité et de la conformité au protocole de l'étude.

Dans l'essai, les données démographiques, les signes et symptômes cliniques, l'examen physique, l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, les temps de marche de 100 mètres, les scores de l'indice WOMAC (douleur, fonction physique, raideur) et les tests de laboratoire (glycémie à jeun). , profil lipidique, tests de la fonction hépatique (AST, ALT, ALP) et tests de la fonction rénale (BUN, clairance de la créatinine)) ont été collectés comme données de base et comme données d'étude au jour 14 et au jour 28.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

87

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pathum Thani
      • Klong Luang, Pathum Thani, Thaïlande, 12120
        • Thammasat University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • qui avait un score de douleur supérieur à 30 mm sur 100 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
  • ressentant une intensité de douleur modérée à sévère due à l'arthrose dans un ou les deux genoux (les patients atteints d'arthrose du genou de manière bilatérale ont été évalués, le genou le plus gravement touché a été inclus dans l'étude) et présentaient une arthrose de grade 1 à 3 (degré de douleur modéré/moyen) selon l'échelle de classification de Kellgren-Lawrence pour la gravité de l'arthrose

Critère d'exclusion:

  • avez des antécédents d'hypersensibilité aux ingrédients du SHT ME ou du DF-ME
  • étiez enceinte ou allaitiez
  • a déjà subi une arthroplastie du genou ou des injections intra-articulaires de stéroïdes dans les 3 mois suivant l'inclusion dans l'étude
  • souffriez de maladies musculo-squelettiques coexistantes (y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite septique, l'arthrite métabolique, la goutte, la pseudogoutte et l'arthrite traumatique) ou d'un trouble dermatologique affectant la peau environnante des genoux
  • a été évalué par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 32 kg/m2

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Microémulsion Sahasthara
L'extrait du remède Sahasthara a été obtenu par macération avec de l'éthanol à 95% pendant 3 jours. Le marc a été réextrait deux fois de plus selon le même procédé. Après cela, l'extrait a été filtré, concentré à l'aide d'un évaporateur rotatif à 40 degrés C et sous vide (Rotavapor R-205, Buchi, Suisse), pour donner un rendement de 10,3 % p/p. Enfin, l'extrait éthanolique SHT a été formulé en microémulsion avec 1% (p/p) d'extrait et a été conservé dans des flacons de 50 ml.
Tous les patients devaient traiter le genou avec 2 ml, 3 fois/jour, pendant 28 jours. Chacun des patients a reçu le même aspect de l'emballage du médicament, qui n'a été révélé qu'une fois l'analyse des données terminée, sinon des urgences médicales nécessiteraient une levée de l'aveugle.
Autres noms:
  • Microémulsion de diclofénac
Expérimental: Microémulsion de diclofénac
Le DF-ME, composé de 2 % de diclofénac sodique, a été composé conformément aux instructions publiées par RS Therapeutics Inc. (Canada) et stocké dans les mêmes conteneurs que le SHT-ME.
Tous les patients devaient traiter le genou avec 2 ml, 3 fois/jour, pendant 28 jours. Chacun des patients a reçu le même aspect de l'emballage du médicament, qui n'a été révélé qu'une fois l'analyse des données terminée, sinon des urgences médicales nécessiteraient une levée de l'aveugle.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'indice WOMAC
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
Il s'agit d'un questionnaire auto-administré issu de la dernière version du WOMAC 3.1 (l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster) (Haq et Davatchi, 2011 ; Roos et al., 1999). Les patients ont été évalués par l'indice WOMAC selon trois domaines : le score de douleur variait de 0 (pas de douleur) à 4 (douleur extrême) ; le score de fonction physique variait de 0 (aucune difficulté) à 4 (la difficulté la plus sévère) ; le score de rigidité variait de 0 (pas de rigidité) à 4 (la pire rigidité).
28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
L'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
L'intensité de la douleur a été mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), une ligne de 100 mm représentant le continuum du degré de douleur, organisée en 3 niveaux de douleur : légère = 0-30 ; modéré = 31-60 ; et douleur maximale = 61-100 (Haefeli & Elfering, 2006).
28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Marche temporelle de 100 mètres
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
Le temps nécessaire pour parcourir une distance intérieure horizontale droite de 100 m (temps de marche de 100 mètres) et le besoin des participants de prendre des analgésiques ont été évalués.
28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
Le bilan global
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
L'évaluation globale sur une échelle de Likert de 0 à 4 (0 : aucun, 4 : excellent) a été réalisée par les patients eux-mêmes au dernier suivi.
28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

20 octobre 2021

Achèvement primaire (Réel)

17 novembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

8 décembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 décembre 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 décembre 2023

Première publication (Réel)

28 décembre 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 décembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 décembre 2023

Dernière vérification

1 décembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Lors de la parution

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner