- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06184685
Innocuité et efficacité du Sahasthara ME par rapport au Diclofénac ME pour le traitement de l'arthrose primaire du genou
Une étude comparative randomisée en double aveugle : sécurité clinique et efficacité de la microémulsion de Sahasthara par rapport à la microémulsion de diclofénac pour le traitement de l'arthrose primaire du genou
Contexte : Le Sahasthara est un remède traditionnel thaïlandais à base de plantes utilisé pour le traitement anti-inflammatoire du système musculo-squelettique, tandis que le diclofénac sodique est l'un des médicaments anti-inflammatoires les plus administrés par voie topique. Cependant, aucune recherche scientifique n’a été menée concernant l’efficacité et la sécurité du SHT formulé sous forme d’EM.
Objectif : Évaluer l'innocuité et l'efficacité de la microémulsion de Sahasthara (SHT-ME) par rapport à une microémulsion de diclofénac (DF-ME) dans le traitement de l'arthrose primaire (OA) du genou.
Méthodes : Un essai clinique randomisé de phase II en double aveugle a été mené. Un groupe de traitement a reçu 1 % de SHT-ME, tandis que l'autre a reçu 2 % de DF-ME (2 ml, 3 fois par jour pendant 28 jours) sur la zone affectée du genou. Tous les patients ont été suivis à 14 et 28 jours. Les modifications de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur ainsi que les temps de marche sur 100 mètres, les scores de l'indice WOMAC et une évaluation globale ont été examinés pour déterminer l'efficacité. Les examens cliniques, les anomalies des tests de laboratoire et l'incidence des événements indésirables (EI) ont été évalués pour la sécurité.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Des participants ambulatoires, âgés de 40 à 70 ans, ont été recrutés. Ils ont été dépistés pour les symptômes de l'arthrose primaire du genou au département d'orthopédie de l'hôpital universitaire Thammasat, Pathum Thani, Thaïlande, entre octobre et décembre 2021. Un diagnostic d'arthrose du genou dans cet essai clinique a été posé à l'aide d'une combinaison de résultats cliniques et radiographiques selon l'American College of Rheumatology (ACR). Les critères d'inclusion pour les participants étaient ceux qui présentaient un score de douleur supérieur à 30 mm sur 100 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA), et qui éprouvaient une intensité de douleur modérée à sévère due à l'arthrose dans un ou les deux genoux (les patients atteints d'arthrose du genou bilatéralement étaient évalué, quel genou le plus gravement touché a été inclus dans l'étude) et présentait une arthrose de grade 1 à 3 (degré de douleur modéré/moyen) selon l'échelle de classification de Kellgren-Lawrence pour la gravité de l'arthrose. Les sujets seraient exclus s'ils : 1) avaient des antécédents d'hypersensibilité aux ingrédients du SHT ME ou du DF-ME, 2) étaient enceintes ou allaitaient, 3) avaient déjà subi une arthroplastie du genou ou des injections intra-articulaires de stéroïdes dans les 3 mois suivant inclusion dans l'étude, 4) souffriez de maladies musculo-squelettiques coexistantes (y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite septique, l'arthrite métabolique, la goutte, la pseudogoutte et l'arthrite traumatique) ou d'un trouble dermatologique affectant la peau environnante des genoux, ou 5) a été évalué par indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 32 kg/m2. Les participants acceptés pour s'inscrire à l'étude ont signé un consentement éclairé.
Après l'inscription, les patients éligibles ont bénéficié d'une période de sevrage d'une semaine sans administration d'analgésiques avant d'être assignés au hasard pour recevoir l'un des traitements quotidiennement pendant 4 semaines. Un numéro de code randomisé provenant d'une liste de randomisation non stratifiée générée par ordinateur a été utilisé. Les médecins, les chercheurs et les statisticiens n'étaient pas informés de la répartition des patients impliqués dans l'essai. Au cours de l’étude, il leur a été demandé de ne pas utiliser d’autres analgésiques, notamment des drogues injectables ou d’autres médicaments. Après la visite initiale, les patients sont retournés au site d'étude après 2 et 4 semaines pour des évaluations de suivi de la sécurité, de l'efficacité et de la conformité au protocole de l'étude.
Dans l'essai, les données démographiques, les signes et symptômes cliniques, l'examen physique, l'échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur, les temps de marche de 100 mètres, les scores de l'indice WOMAC (douleur, fonction physique, raideur) et les tests de laboratoire (glycémie à jeun). , profil lipidique, tests de la fonction hépatique (AST, ALT, ALP) et tests de la fonction rénale (BUN, clairance de la créatinine)) ont été collectés comme données de base et comme données d'étude au jour 14 et au jour 28.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pathum Thani
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Klong Luang, Pathum Thani, Thaïlande, 12120
- Thammasat University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- qui avait un score de douleur supérieur à 30 mm sur 100 mm sur l'échelle visuelle analogique (EVA)
- ressentant une intensité de douleur modérée à sévère due à l'arthrose dans un ou les deux genoux (les patients atteints d'arthrose du genou de manière bilatérale ont été évalués, le genou le plus gravement touché a été inclus dans l'étude) et présentaient une arthrose de grade 1 à 3 (degré de douleur modéré/moyen) selon l'échelle de classification de Kellgren-Lawrence pour la gravité de l'arthrose
Critère d'exclusion:
- avez des antécédents d'hypersensibilité aux ingrédients du SHT ME ou du DF-ME
- étiez enceinte ou allaitiez
- a déjà subi une arthroplastie du genou ou des injections intra-articulaires de stéroïdes dans les 3 mois suivant l'inclusion dans l'étude
- souffriez de maladies musculo-squelettiques coexistantes (y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite septique, l'arthrite métabolique, la goutte, la pseudogoutte et l'arthrite traumatique) ou d'un trouble dermatologique affectant la peau environnante des genoux
- a été évalué par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 32 kg/m2
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Microémulsion Sahasthara
L'extrait du remède Sahasthara a été obtenu par macération avec de l'éthanol à 95% pendant 3 jours.
Le marc a été réextrait deux fois de plus selon le même procédé.
Après cela, l'extrait a été filtré, concentré à l'aide d'un évaporateur rotatif à 40 degrés C et sous vide (Rotavapor R-205, Buchi, Suisse), pour donner un rendement de 10,3 % p/p.
Enfin, l'extrait éthanolique SHT a été formulé en microémulsion avec 1% (p/p) d'extrait et a été conservé dans des flacons de 50 ml.
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Tous les patients devaient traiter le genou avec 2 ml, 3 fois/jour, pendant 28 jours.
Chacun des patients a reçu le même aspect de l'emballage du médicament, qui n'a été révélé qu'une fois l'analyse des données terminée, sinon des urgences médicales nécessiteraient une levée de l'aveugle.
Autres noms:
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Expérimental: Microémulsion de diclofénac
Le DF-ME, composé de 2 % de diclofénac sodique, a été composé conformément aux instructions publiées par RS Therapeutics Inc. (Canada) et stocké dans les mêmes conteneurs que le SHT-ME.
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Tous les patients devaient traiter le genou avec 2 ml, 3 fois/jour, pendant 28 jours.
Chacun des patients a reçu le même aspect de l'emballage du médicament, qui n'a été révélé qu'une fois l'analyse des données terminée, sinon des urgences médicales nécessiteraient une levée de l'aveugle.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'indice WOMAC
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Il s'agit d'un questionnaire auto-administré issu de la dernière version du WOMAC 3.1 (l'indice d'arthrose des universités Western Ontario et McMaster) (Haq et Davatchi, 2011 ; Roos et al., 1999).
Les patients ont été évalués par l'indice WOMAC selon trois domaines : le score de douleur variait de 0 (pas de douleur) à 4 (douleur extrême) ; le score de fonction physique variait de 0 (aucune difficulté) à 4 (la difficulté la plus sévère) ; le score de rigidité variait de 0 (pas de rigidité) à 4 (la pire rigidité).
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28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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L'échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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L'intensité de la douleur a été mesurée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA), une ligne de 100 mm représentant le continuum du degré de douleur, organisée en 3 niveaux de douleur : légère = 0-30 ; modéré = 31-60 ; et douleur maximale = 61-100 (Haefeli & Elfering, 2006).
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28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Marche temporelle de 100 mètres
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Le temps nécessaire pour parcourir une distance intérieure horizontale droite de 100 m (temps de marche de 100 mètres) et le besoin des participants de prendre des analgésiques ont été évalués.
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28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Le bilan global
Délai: 28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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L'évaluation globale sur une échelle de Likert de 0 à 4 (0 : aucun, 4 : excellent) a été réalisée par les patients eux-mêmes au dernier suivi.
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28 jours (ฺJour0, Jour14, Jour28)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies articulaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies rhumatismales
- Arthrite
- Arthrose
- Arthrose, Genou
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Diclofénac
Autres numéros d'identification d'étude
- Ninnart Intharit 01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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