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Sicherheit und Wirksamkeit von Sahasthara ME vs. Diclofenac ME zur Behandlung primärer Knie-Arthrose

24. Dezember 2023 aktualisiert von: Ninnart Intharit, Thammasat University

Eine vergleichende doppelblinde, randomisierte Studie: Klinische Sicherheit und Wirksamkeit der Sahasthara-Mikroemulsion im Vergleich zur Diclofenac-Mikroemulsion zur Behandlung der primären Knie-Arthrose

Hintergrund: Sahasthara ist ein traditionelles thailändisches Kräuterheilmittel zur entzündungshemmenden Behandlung des Bewegungsapparates, während Diclofenac-Natrium eines der am häufigsten topisch verabreichten entzündungshemmenden Arzneimittel ist. Es liegen jedoch keine wissenschaftlichen Untersuchungen zur Wirksamkeit und Sicherheit von als ME formuliertem SHT vor.

Zweck: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der Sahasthara-Mikroemulsion (SHT-ME) im Vergleich zu einer Diclofenac-Mikroemulsion (DF-ME) bei der Behandlung der primären Arthrose (OA) des Knies.

Methoden: Es wurde eine randomisierte, doppelblinde klinische Studie der Phase II durchgeführt. Eine Behandlungsgruppe erhielt 1 % SHT-ME, während die andere 2 % DF-ME (2 ml, 3-mal täglich über 28 Tage) im betroffenen Kniebereich erhielt. Alle Patienten wurden nach 14 und 28 Tagen nachuntersucht. Veränderungen der visuellen Analogskala (VAS) für Schmerzen sowie 100-Meter-Gehzeiten, die WOMAC-Indexwerte und eine globale Bewertung wurden auf Wirksamkeit untersucht. Klinische Untersuchungen, Anomalien bei Labortests und das Auftreten unerwünschter Ereignisse (UE) wurden auf Sicherheit untersucht.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Es wurden ambulante Teilnehmer im Alter zwischen 40 und 70 Jahren rekrutiert. Sie wurden zwischen Oktober und Dezember 2021 in der Abteilung für Orthopädie des Thammasat-Universitätskrankenhauses in Pathum Thani, Thailand, auf Symptome einer primären Knie-Arthrose untersucht. Nach Angaben des American College of Rheumatology (ACR) wurde in dieser klinischen Studie eine Knie-Arthrose anhand einer Kombination klinischer und radiologischer Befunde diagnostiziert. Einschlusskriterien für die Teilnehmer waren diejenigen, die einen Schmerzwert von mehr als 30 mm von 100 mm auf der visuellen Analogskala (VAS) hatten und eine mäßige bis starke Schmerzintensität aufgrund von Arthrose in einem oder beiden Knien verspürten (Patienten, die beidseitig von Knie-Arthrose betroffen waren). bewertet, welches das Knie stärker betraf, wurde in die Studie einbezogen) und hatte OA-Grad 1 bis 3 (mittlerer/mittlerer Schmerzgrad) gemäß der Kellgren-Lawrence-Klassifizierungsskala für OA-Schweregrad. Die Probanden würden ausgeschlossen, wenn sie: 1) in der Vergangenheit eine Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe von SHT ME oder DF-ME hatten, 2) schwanger waren oder stillten, 3) sich innerhalb von 3 Monaten zuvor einer Kniegelenkersatzoperation oder intraartikulären Steroidinjektionen unterzogen hatten Einschluss in die Studie, 4) hatten gleichzeitig bestehende Erkrankungen des Bewegungsapparates (einschließlich rheumatoider Arthritis, septischer Arthritis, metabolischer Arthritis, Gicht, Pseudogicht und traumatischer Arthritis) oder eine dermatologische Erkrankung, die die umgebende Haut der Knie betraf, oder 5) wurden beurteilt durch Body-Mass-Index (BMI) über 32 kg/m2. Die zur Teilnahme an der Studie zugelassenen Teilnehmer unterzeichneten eine Einverständniserklärung.

Nach der Aufnahme erhielten die in Frage kommenden Patienten eine einwöchige Auswaschphase ohne Gabe von Analgetika, bevor sie nach dem Zufallsprinzip vier Wochen lang täglich einer der Behandlungen zugewiesen wurden. Es wurde eine randomisierte Codenummer aus einer nicht geschichteten, computergenerierten Randomisierungsliste verwendet. Den Ärzten, Forschern und Statistikern war die Zuteilung der an der Studie beteiligten Patienten nicht bekannt. Während der Studie wurden sie angewiesen, keine anderen Analgetika, einschließlich Injektionspräparate oder andere Medikamente, zu verwenden. Nach dem Basisbesuch kehrten die Patienten nach zwei und vier Wochen zur Nachuntersuchung der Sicherheit, Wirksamkeit und Einhaltung des Studienprotokolls an das Studienzentrum zurück.

In der Studie wurden demografische Daten, klinische Anzeichen und Symptome, körperliche Untersuchung, visuelle Analogskala (VAS) für Schmerzen, 100-Meter-Gehzeiten, die WOMAC-Indexwerte (Schmerzen, körperliche Funktion, Steifheit) und Labortests (Nüchternblutzucker) berücksichtigt , Lipidprofil, Leberfunktionstests (AST, ALT, ALP) und Nierenfunktionstests (BUN, Kreatinin-Clearance)) wurden als Basisdaten und als Studiendaten am Tag 14 und am Tag 28 erfasst

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

87

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Pathum Thani
      • Klong Luang, Pathum Thani, Thailand, 12120
        • Thammasat University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • die einen Schmerzwert von mehr als 30 mm von 100 mm auf der visuellen Analogskala (VAS) hatten
  • mäßige bis starke Schmerzintensität aufgrund von Arthrose in einem oder beiden Knien (Patienten, die beidseitig von Arthrose im Knie betroffen waren, wurden ausgewertet; das stärker betroffene Knie wurde in die Studie einbezogen) und Arthrose vom Grad 1 bis 3 (mittlerer/mittlerer Schmerzgrad) aufwies. gemäß der Kellgren-Lawrence-Klassifizierungsskala für den Schweregrad der Arthrose

Ausschlusskriterien:

  • Hatte in der Vergangenheit eine Überempfindlichkeit gegen die Inhaltsstoffe von SHT ME oder DF-ME
  • waren schwanger oder stillten
  • hatten innerhalb von 3 Monaten nach Aufnahme in die Studie eine vorherige Kniegelenkersatzoperation oder intraartikuläre Steroidinjektionen
  • Sie hatten gleichzeitig bestehende Erkrankungen des Bewegungsapparates (einschließlich rheumatoider Arthritis, septischer Arthritis, metabolischer Arthritis, Gicht, Pseudogicht und traumatischer Arthritis) oder eine dermatologische Erkrankung, die die umgebende Haut der Knie betraf
  • wurde anhand eines Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 32 kg/m2 beurteilt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Sahasthara-Mikroemulsion
Der Extrakt des Sahasthara-Heilmittels wurde durch dreitägige Mazeration mit 95 % Ethanol gewonnen. Der Trester wurde mit dem gleichen Verfahren noch zweimal erneut extrahiert. Danach wurde der Extrakt filtriert und unter Verwendung eines Rotationsverdampfers bei 40 °C und Vakuum (Rotavapor R-205, Büchi, Schweiz) konzentriert, um eine Ausbeute von 10,3 % Gew./Gew. zu ergeben. Schließlich wurde der ethanolische SHT-Extrakt mit 1 % (Gew./Gew.) Extrakt zu einer Mikroemulsion formuliert und in 50-ml-Flaschen gelagert.
Alle Patienten wurden angewiesen, das Knie 28 Tage lang dreimal täglich mit 2 ml zu behandeln. Jeder der Patienten erhielt das gleiche Aussehen der Arzneimittelverpackung, was erst nach Abschluss der Datenanalyse sichtbar wurde, da andernfalls medizinische Notfälle eine Entblindung erforderlich machen würden.
Andere Namen:
  • Diclofenac-Mikroemulsion
Experimental: Diclofenac-Mikroemulsion
DF-ME, das zu 2 % aus Diclofenac-Natrium besteht, wurde gemäß den veröffentlichten Anweisungen von RS Therapeutics Inc. (Kanada) zusammengesetzt und in denselben Behältern wie SHT-ME gelagert.
Alle Patienten wurden angewiesen, das Knie 28 Tage lang dreimal täglich mit 2 ml zu behandeln. Jeder der Patienten erhielt das gleiche Aussehen der Arzneimittelverpackung, was erst nach Abschluss der Datenanalyse sichtbar wurde, da andernfalls medizinische Notfälle eine Entblindung erforderlich machen würden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der WOMAC-Index
Zeitfenster: 28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)
Es handelt sich um einen selbst auszufüllenden Fragebogen aus der neuesten Version von WOMAC 3.1 (dem Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) (Haq & Davatchi, 2011; Roos et al., 1999). Die Patienten wurden anhand des WOMAC-Index in drei Bereichen bewertet: Der Schmerzwert reichte von 0 (kein Schmerz) bis 4 (extremer Schmerz); Die Bewertung der körperlichen Funktion reichte von 0 (keine Schwierigkeit) bis 4 (schwerste Schwierigkeit); Die Steifigkeitsbewertung reichte von 0 (keine Steifheit) bis 4 (schlechteste Steifheit).
28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die visuelle Analogskala (VAS)
Zeitfenster: 28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)
Die Schmerzintensität wurde mithilfe der visuellen Analogskala (VAS) gemessen, einer 100-mm-Linie, die das Kontinuum des Schmerzgrades darstellt und in drei Schmerzstufen unterteilt ist: leicht = 0–30; mäßig = 31-60; und maximaler Schmerz = 61-100 (Haefeli & Elfering, 2006).
28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
100-Meter-Zeitmarsch
Zeitfenster: 28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)
Bewertet wurden die Zeit für das Gehen einer geraden horizontalen Distanz von 100 m in Innenräumen (100-Meter-Gehzeit) und der Bedarf der Teilnehmer an der Einnahme von Analgetika.
28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)
Die Gesamtbewertung
Zeitfenster: 28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)
Die globale Beurteilung auf einer Likert-Skala von 0 bis 4 (0: keine, 4: ausgezeichnet) wurde von den Patienten selbst bei der letzten Nachuntersuchung durchgeführt.
28 Tage (ฺTag0, Tag14, Tag28)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

20. Oktober 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

17. November 2021

Studienabschluss (Tatsächlich)

8. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Dezember 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. Dezember 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. Dezember 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. Dezember 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

24. Dezember 2023

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Während der Veröffentlichung

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Primäre Kniearthrose

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