麻酔後覚醒せん妄に対するトルコの 4AT スケールの検証と信頼性

せん妄は医療現場でよく見られる現象であり、入院期間や集中治療期間の延長につながり、死亡率や罹患率に悪影響を及ぼします[1、2]。 以前は避けられない結果とみなされていましたが、現在ではせん妄は予防可能な症状として理解されています[3、4]。 術後回復ユニットにおけるせん妄の発生率は、診断方法、患者の人口統計、および評価のタイミングに応じて、3%～54%の間で変動します[6、7、8、9]。

せん妄を検出するために無数のアプローチと尺度が使用されていますが、一部はせん妄を不適切または誤って定義している可能性があります。 せん妄を初期段階で見逃してしまうと、医療費が増加し、入院期間が延長され、医療スタッフに負担がかかり、治療計画が中断されます[3、10、11]。 さらに、術後回復ユニットにおけるせん妄検出のための信頼できる効率的な評価方法の重要性が強調されています[6]。 麻酔協会と欧州麻酔協会はどちらも、これらの部門におけるせん妄の早期識別の重要性を強調しています[12、13]。 回復病棟でのせん妄の発症は、一般病棟または集中治療室でのせん妄の出現と相関しています[14]。 したがって、せん妄の評価を受けずに患者を回復病棟から退院させるべきではありません。

包括的な精神医学的評価は、依然としてせん妄を診断するためのベンチマークです。 しかし、この方法には広範な訓練が必要であり、その長いプロセス [15,16] を考慮すると、術後回復ユニットでの日常的なせん妄スクリーニングに、より合理化され、迅速に適用できる検査が必要です。 せん妄の評価に使用される尺度の多くは専門的なトレーニングを必要とし、時間がかかります[17,18]が、せん妄リスク判定尺度、混乱評価方法[CAM][19]、ICU用混乱評価尺度[CAM-ICU]などのツールは、 [20]、3D 混乱評価法 [3D-CAM]、せん妄指数 [DI]、および混乱評価法の重要性 [CAM-S] が受け入れられています。 ただし、これらのツールの多くは扱いにくい[9、17、18]。 これに応じて、より迅速で信頼性の高いせん妄スクリーニングのために、4 At せん妄スクリーニング スケール [4 AT] が策定されました [21,22]。

4AT は、せん妄を評価するために設計された 4 つの項目で構成される簡潔な評価ツールです。 医療専門家はこの検査を 2 分以内に実施できるため、専門的なトレーニングは必要ありません [21]。 4AT の有効性は、さまざまな集団を対象とした多数の研究で検証されています [21、23、24]。 臨床機器として世界的に認知され採用されているにもかかわらず、4AT スケールを使用した術後回復ユニット、または「覚醒ユニット」内での応用に関する研究には顕著なギャップがあります。

せん妄のスクリーニングは、長期的な患者の転帰に大きな影響を与えるため、特に手術後のせん妄のスクリーニングは、タイムリーな特定のために非常に重要です。 したがって、信頼性が高く合理化された評価手段に対する需要は否定できません。 現在のツールの多くは専門的な知識を必要とし、アプリケーションでは扱いにくい場合があります。 効率的で信頼できるせん妄スクリーニング方法に関してトルコの術後回復環境には顕著なギャップが存在する。 このような背景を背景に、私たちの研究は、国際的に認知されている 4 AT せん妄診断スケールをトルコの状況に合わせて調整し、その有効性を確認することを目的としています。 この研究の主な目的は、4 AT せん妄診断スケールをトルコでの使用に適合させ、トルコの患者コホートにおけるその有効性と信頼性を確認することでした。 この枠組みの中で、私たちは次の質問に取り組みます。

1. トルコの患者集団に対する 4 AT せん妄検査の有効性は何ですか?
2. トルコの患者集団に対する 4 AT せん妄検査の信頼性はどの程度ですか?