마취 후 각성 섬망에 대한 터키 4AT 척도의 검증 및 신뢰성

섬망은 의료 환경에서 흔히 발생하며, 입원 기간이 연장되고 집중 치료를 받아야 하며 사망률과 이병률에 부정적인 영향을 미칩니다[1,2]. 이전에는 섬망이 피할 수 없는 결과로 여겨졌으나 이제는 예방 가능한 상태로 이해됩니다[3,4]. 수술 후 회복실에서 섬망 발생률은 진단 방법, 환자 인구통계 및 평가 시기에 따라 3%에서 54% 사이에서 변동합니다[6,7,8,9].

섬망을 발견하기 위해 수많은 접근법과 척도가 사용되지만 일부는 상태를 부적절하거나 잘못 정의할 수 있습니다. 섬망을 초기 단계에서 간과하면 의료 비용이 증가하고, 입원 기간이 연장되며, 의료진에게 부담을 주고, 치료 계획이 중단됩니다[3,10,11]. 또한, 수술 후 회복실에서 섬망 감지를 위한 신뢰할 수 있고 효율적인 평가 방법의 중요성이 강조되었습니다[6]. 마취협회와 유럽마취협회는 모두 이러한 단위에서 초기 섬망 식별의 중요성을 강조합니다[12,13]. 회복실에서 섬망 발병은 일반 병동이나 중환자실에서의 발병과 관련이 있습니다[14]. 따라서 환자는 섬망 평가를 받지 않고 회복실에서 퇴원해서는 안 됩니다.

포괄적인 정신과적 평가는 섬망 진단을 위한 기준으로 남아 있습니다. 그러나 이 방법에 필요한 광범위한 교육과 긴 과정을 고려할 때[15,16], 수술 후 회복실에서 일상적인 섬망 선별 검사를 위해 보다 간소화되고 신속하게 적용 가능한 테스트가 필요합니다. 섬망 평가에 사용되는 많은 척도는 전문적인 훈련이 필요하고 시간 집약적이지만[17,18], 섬망 위험 결정 척도, 혼란 평가 방법[CAM][19], ICU에 대한 혼란 평가 척도[CAM-ICU]와 같은 도구 [20], 3차원 혼란 평가 방법[3D-CAM], 섬망 지수[DI], 혼란 평가 방법 중요성[CAM-S]이 수용되고 있습니다. 그러나 이러한 도구 중 상당수는 다루기 어렵습니다[9,17,18]. 이에 대응하여 보다 신속하고 신뢰할 수 있는 섬망 선별을 위해 4 At 섬망 선별 척도[4 AT]가 공식화되었습니다[21,22].

4AT는 섬망을 평가하기 위해 고안된 4가지 항목으로 구성된 간결한 평가 도구입니다. 의료 전문가는 이 테스트를 2분 이내에 완료할 수 있으므로 전문 교육이 필요하지 않습니다[21]. 4AT의 효능은 다양한 집단을 대상으로 한 수많은 연구에서 검증되었습니다[21,23,24]. 전 세계적으로 인정받고 임상 기기로 채택되었음에도 불구하고 4AT 척도를 사용하는 수술 후 회복 장치 또는 "각성 장치" 내 적용에 대한 연구에는 눈에 띄는 격차가 있습니다.

특히 수술 후 섬망에 대한 선별검사는 장기적인 환자 결과에 큰 영향을 미치기 때문에 적시에 식별하는 데 중요합니다. 따라서 신뢰할 수 있고 간소화된 평가 도구에 대한 수요는 부인할 수 없습니다. 현재의 많은 도구에는 전문적인 지식이 필요하며 응용 프로그램에서 다루기 어려울 수 있습니다. 효율적이고 신뢰할 수 있는 섬망 선별 방법에 대한 터키의 수술 후 회복 환경에는 주목할만한 격차가 존재합니다. 이러한 배경에서 우리 연구는 국제적으로 인정받는 4 AT 섬망 진단 척도를 터키 환경에 맞게 조정하고 그 효과를 확인하는 것을 목표로 합니다. 이 연구의 주요 목적은 4 AT 섬망 진단 척도를 터키어 사용에 맞게 조정하고 터키 환자 코호트에서 그 타당성과 신뢰성을 확인하는 것이었습니다. 이 프레임워크 내에서 우리는 다음 질문을 다룹니다.

1. 터키 환자 모집단에 대한 4 AT 섬망 테스트의 타당성은 무엇입니까?
2. 터키 환자 집단을 대상으로 한 4 AT 섬망 테스트의 신뢰성은 어떻습니까?