Валидация и надежность турецкой шкалы 4AT для делирия пробуждения после анестезии

Делирий является частым явлением в медицинских учреждениях, приводящим к длительному пребыванию в больнице и отделении интенсивной терапии, а также отрицательно влияющему на уровень смертности и заболеваемости [1,2]. Раньше делирий рассматривался как неизбежный исход, а теперь рассматривается как предотвратимое состояние [3,4]. Частота делирия в отделениях послеоперационного восстановления колеблется от 3% до 54%, в зависимости от метода диагностики, демографических данных пациентов и времени обследования [6,7,8,9].

Хотя для выявления делирия используется множество подходов и шкал, некоторые из них могут неадекватно или ошибочно определять это состояние. Игнорирование делирия на ранних стадиях увеличивает расходы на здравоохранение, продлевает срок госпитализации, обременяет медицинский персонал и прерывает терапевтические планы [3,10,11]. Кроме того, подчеркивается важность надежных и эффективных методов оценки выявления делирия в отделениях послеоперационного восстановления [6]. И Ассоциация анестезиологов, и Европейская ассоциация анестезиологов подчеркивают важность раннего выявления делирия в этих отделениях [12,13]. Начало делирия в реанимационных отделениях коррелирует с его появлением в палатах общего профиля или отделениях интенсивной терапии [14]. Таким образом, пациентов не следует выписывать из реанимационных отделений без прохождения оценки делирия.

Комплексное психиатрическое обследование остается отправной точкой для диагностики делирия. Однако, учитывая обширное обучение, которое требует этот метод, и его длительный процесс [15,16], существует потребность в более упрощенных и оперативно применимых тестах для рутинного скрининга делирия в отделениях послеоперационного восстановления. Хотя многие шкалы, используемые для оценки делирия, требуют специальной подготовки и отнимают много времени [17,18], такие инструменты, как шкала определения риска делирия, метод оценки спутанности сознания [CAM] [19], шкала оценки спутанности сознания для отделения интенсивной терапии [CAM-ICU] [20], метод оценки 3D-спутанности сознания [3D-CAM], индекс делирия [DI] и важность метода оценки спутанности сознания [CAM-S] получили признание. Однако многие из этих инструментов громоздки [9,17,18]. В ответ на это была разработана шкала скрининга делирия 4 At [4 AT] для более быстрого и надежного скрининга делирия [21,22].

4AT — это краткий инструмент оценки, состоящий из четырех вопросов, предназначенных для оценки делирия. Медицинские работники могут провести этот тест менее чем за 2 минуты, что устраняет необходимость в специальной подготовке [21]. Эффективность 4АТ была подтверждена в многочисленных исследованиях с участием различных групп населения [21,23,24]. Несмотря на его глобальное признание и принятие в качестве клинического инструмента, существует заметный пробел в исследованиях по его применению в отделениях послеоперационного восстановления или «отделения пробуждения» с использованием шкалы 4AT.

Скрининг делирия, особенно после хирургического вмешательства, имеет решающее значение для своевременного выявления, поскольку он существенно влияет на отдаленные результаты лечения пациентов. Таким образом, существует неоспоримая потребность в надежных и оптимизированных инструментах оценки. Многие современные инструменты требуют специальных знаний и могут быть громоздкими в применении. В системе послеоперационного восстановления в Турции существует заметный пробел в эффективных и заслуживающих доверия методах скрининга делирия. На этом фоне наше исследование направлено на адаптацию всемирно признанной шкалы диагностики бреда 4 AT к условиям Турции и подтверждение ее эффективности. Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы адаптировать шкалу диагностики делирия 4 AT для использования в Турции и убедиться в ее достоверности и надежности в когорте турецких пациентов. В рамках этой темы мы рассматриваем следующие вопросы.

1. Какова достоверность теста на делирий 4 AT для турецкой популяции пациентов?
2. Какова надежность теста 4 AT Delirium для турецкой популяции пациентов?