Validación y confiabilidad de la escala turca 4AT para el delirio del despertar posanestésico

El delirio es una ocurrencia común en entornos de atención médica, lo que conduce a estadías hospitalarias y en cuidados intensivos prolongadas, y afecta negativamente las tasas de mortalidad y morbilidad [1,2]. Anteriormente considerado como un resultado inevitable, el delirio ahora se entiende como una condición prevenible [3,4]. La incidencia de delirio en las unidades de recuperación postoperatoria fluctúa entre el 3% y el 54%, dependiendo del método de diagnóstico, la demografía del paciente y el momento de la evaluación [6,7,8,9].

Aunque se emplean una gran variedad de enfoques y escalas para detectar el delirio, algunos pueden definir la afección de forma inadecuada o errónea. Pasar por alto el delirio en sus primeras etapas aumenta los gastos sanitarios, prolonga la hospitalización, sobrecarga al personal sanitario e interrumpe los planes terapéuticos [3,10,11]. Además, se ha subrayado la importancia de métodos de evaluación creíbles y eficientes para la detección del delirio en las unidades de recuperación postoperatoria [6]. Tanto la Asociación de Anestesia como la Asociación Europea de Anestesia enfatizan la importancia de la identificación temprana del delirio en estas unidades [12,13]. La aparición del delirio en las unidades de recuperación se correlaciona con su aparición en salas generales o unidades de cuidados intensivos [14]. Por lo tanto, los pacientes no deben ser dados de alta de las unidades de recuperación sin someterse a una evaluación del delirio.

Una evaluación psiquiátrica integral sigue siendo un punto de referencia para diagnosticar el delirio. Sin embargo, dada la amplia formación que exige este método y su largo proceso [15,16], existe la necesidad de pruebas más ágiles y de rápida aplicación para la detección sistemática del delirio en las unidades de recuperación postoperatoria. Si bien muchas escalas utilizadas para la evaluación del delirio requieren capacitación especializada y requieren mucho tiempo [17,18], herramientas como la escala de determinación del riesgo de delirio, el método de evaluación de la confusión [CAM] [19], la escala de evaluación de la confusión para la UCI [CAM-ICU] [20], el método de evaluación de la confusión 3D [3D-CAM], el índice de delirio [DI] y el método de evaluación de la confusión [CAM-S] han ganado aceptación. Sin embargo, muchas de estas herramientas son difíciles de manejar [9,17,18]. En respuesta, se formuló la escala de detección del delirio 4 At [4 AT] para una detección del delirio más rápida y confiable [21,22].

El 4AT es una herramienta de evaluación concisa, compuesta por cuatro ítems diseñados para evaluar el delirio. Los profesionales sanitarios pueden realizar esta prueba en menos de 2 minutos, eliminando la necesidad de formación especializada [21]. La eficacia de 4AT ha sido validada en numerosos estudios que involucran a diversas poblaciones [21,23,24]. A pesar de su reconocimiento y adopción global como instrumento clínico, existe una brecha notable en la investigación sobre su aplicación dentro de las unidades de recuperación postoperatoria, o "unidades de despertar", que utilizan la escala 4AT.

La detección del delirio, particularmente después de la cirugía, es crucial para la identificación oportuna debido a su impacto significativo en los resultados a largo plazo de los pacientes. Por tanto, existe una demanda innegable de instrumentos de evaluación fiables y optimizados. Muchas herramientas actuales requieren conocimientos especializados y pueden resultar difíciles de manejar en las aplicaciones. Existe una brecha notable en el entorno de recuperación postoperatoria de Turquía en cuanto a métodos de detección del delirio eficientes y confiables. En este contexto, nuestra investigación tiene como objetivo adaptar la escala de diagnóstico de delirio 4 AT, reconocida internacionalmente, al panorama turco y confirmar su eficacia. El objetivo principal de este estudio fue adaptar la Escala de diagnóstico de delirio 4 AT para uso turco y determinar su validez y confiabilidad en una cohorte de pacientes turcos. En este marco, abordamos las siguientes cuestiones.

1. ¿Cuál es la validez de la prueba 4 AT Delirium para la población de pacientes turca?
2. ¿Cuál es la fiabilidad de la prueba de delirio 4 AT para la población de pacientes turca?