Convalida e affidabilità della scala turca 4AT per il delirio da risveglio post-anestesia

Il delirio è un evento comune nelle strutture sanitarie, che porta a degenze ospedaliere e in terapia intensiva prolungate e ha un impatto negativo sui tassi di mortalità e morbilità [1,2]. Precedentemente visto come un risultato inevitabile, il delirio è ora inteso come una condizione prevenibile [3,4]. L'incidenza del delirio nelle unità di recupero postoperatorio oscilla tra il 3% e il 54%, a seconda del metodo diagnostico, dei dati demografici del paziente e dei tempi della valutazione [6,7,8,9].

Sebbene vengano impiegati una miriade di approcci e scale per rilevare il delirio, alcuni potrebbero definire la condizione in modo inadeguato o errato. Trascurare il delirio nelle sue fasi iniziali aumenta le spese sanitarie, prolunga i ricoveri ospedalieri, grava sul personale sanitario e interrompe i piani terapeutici [3,10,11]. Inoltre, è stata sottolineata l’importanza di metodi di valutazione credibili ed efficienti per il rilevamento del delirium nelle unità di recupero postoperatorio [6]. Sia la Anesthesia Association che la European Anesthesia Association sottolineano l'importanza dell'identificazione precoce del delirio in queste unità [12,13]. L'esordio del delirio nelle unità di recupero è correlato alla sua comparsa nei reparti generali o nelle unità di terapia intensiva [14]. Pertanto, i pazienti non dovrebbero essere dimessi dalle unità di recupero senza essere sottoposti a una valutazione del delirium.

Una valutazione psichiatrica completa rimane un punto di riferimento per diagnosticare il delirio. Tuttavia, data la formazione approfondita richiesta da questo metodo e il suo lungo processo [15,16], vi è la necessità di test più snelli e prontamente applicabili per lo screening di routine del delirio nelle unità di recupero postoperatorio. Sebbene molte scale utilizzate per la valutazione del delirio richiedano una formazione specializzata e richiedano molto tempo [17,18], strumenti come la scala di determinazione del rischio di delirio, il metodo di valutazione della confusione [CAM] [19], la scala di valutazione della confusione per l'unità di terapia intensiva [CAM-ICU] [20], il metodo di valutazione della confusione 3D [3D-CAM], l'indice del delirio [DI] e l'importanza del metodo di valutazione della confusione [CAM-S] hanno ottenuto l'accettazione. Tuttavia, molti di questi strumenti sono ingombranti [9,17,18]. In risposta, la scala di screening del delirio 4 At [4 AT] è stata formulata per uno screening del delirio più rapido e affidabile [21,22].

Il 4AT è uno strumento di valutazione conciso, composto da quattro item progettati per valutare il delirio. Gli operatori sanitari possono eseguire questo test in meno di 2 minuti, eliminando la necessità di formazione specializzata [21]. L'efficacia del 4AT è stata convalidata in numerosi studi che hanno coinvolto varie popolazioni [21,23,24]. Nonostante il suo riconoscimento globale e la sua adozione come strumento clinico, esiste una notevole lacuna nella ricerca sulla sua applicazione all’interno delle unità di recupero postoperatorio, o “unità di risveglio”, utilizzando la scala 4AT.

Lo screening per il delirio, in particolare dopo un intervento chirurgico, è fondamentale per l'identificazione tempestiva a causa del suo impatto significativo sugli esiti a lungo termine dei pazienti. Esiste quindi un’innegabile richiesta di strumenti di valutazione affidabili e snelli. Molti strumenti attuali richiedono conoscenze specializzate e possono essere ingombranti nelle applicazioni. Esiste un notevole divario all'interno del contesto di recupero postoperatorio della Turchia per metodi di screening del delirio efficienti e affidabili. In questo contesto, la nostra ricerca mira ad adattare la scala di diagnosi del delirio 4 AT, riconosciuta a livello internazionale, al panorama turco e confermarne l’efficacia. L'obiettivo principale di questo studio era adattare la scala 4 AT Delirium Diagnosis per l'uso turco e accertarne la validità e l'affidabilità in una coorte di pazienti turchi. All’interno di questo quadro, affrontiamo le seguenti domande.

1. Qual è la validità del test 4 AT Delirium per la popolazione di pazienti turchi?
2. Qual è l'affidabilità del test 4 AT Delirium per la popolazione di pazienti turchi?