Validering og pålitelighet av den tyrkiske 4AT-skalaen for postanestesi-oppvåkningsdelirium

Delirium er en vanlig forekomst i helsevesenet, som fører til lengre sykehus- og intensivopphold, og påvirker dødelighet og sykelighet negativt [1,2]. Tidligere sett på som et uunngåelig utfall, er delirium nå forstått som en tilstand som kan forebygges [3,4]. Deliriumforekomsten i postoperative utvinningsenheter svinger mellom 3 % og 54 %, avhengig av diagnosemetoden, pasientdemografi og tidspunkt for vurderingen [6,7,8,9].

Selv om en myriade av tilnærminger og skalaer brukes for å oppdage delirium, kan noen definere tilstanden utilstrekkelig eller feilaktig. Å overse delirium i de tidlige stadiene øker helseutgifter, forlenger sykehusinnleggelse, belaster helsepersonell og avbryter terapeutiske planer [3,10,11]. I tillegg er viktigheten av troverdige og effektive evalueringsmetoder for deliriumdeteksjon i postoperative utvinningsenheter blitt understreket [6]. Både Anesthesia Association og European Anesthesia Association understreker betydningen av tidlig delirium identifikasjon i disse enhetene [12,13]. Delirium debut i restitusjonsavdelinger korrelerer med fremveksten på generelle avdelinger eller intensivavdelinger [14]. Pasienter bør derfor ikke skrives ut fra restitusjonsenhetene uten å gjennomgå en deliriumsvurdering.

En omfattende psykiatrisk evaluering er fortsatt en målestokk for å diagnostisere delirium. Men gitt den omfattende opplæringen denne metoden krever og dens lange prosess [15,16], er det behov for mer strømlinjeformede og umiddelbart anvendelige tester for rutinemessig deliriumscreening i postoperative utvinningsenheter. Mens mange skalaer som brukes til deliriumvurdering krever spesialisert opplæring og er tidkrevende [17,18], verktøy som deliriumrisikobestemmelsesskala, forvirringsvurderingsmetode [CAM] [19], forvirringsvurderingsskala for ICU [CAM-ICU] [20], 3D-forvirringsvurderingsmetode [3D-CAM], deliriumindeks [DI] og betydning for forvirringsvurderingsmetode [CAM-S] har vunnet aksept. Imidlertid er mange av disse verktøyene uhåndterlige [9,17,18]. Som svar ble 4 At Delirium screeningskalaen [4 AT] formulert for raskere og mer pålitelig deliriumscreening [21,22].

4AT er et kortfattet vurderingsverktøy som består av fire elementer designet for å evaluere delirium. Helsepersonell kan administrere denne testen på mindre enn 2 minutter, noe som eliminerer behovet for spesialisert opplæring [21]. Effekten av 4AT har blitt validert i en rekke studier som involverer ulike populasjoner [21,23,24]. Til tross for dets globale anerkjennelse og adopsjon som et klinisk instrument, er det et merkbart gap i forskningen på dets anvendelse innen postoperative utvinningsenheter, eller "oppvåkningsenheter", ved bruk av 4AT-skalaen.

Screening for delirium, spesielt etter operasjon, er avgjørende for rettidig identifisering på grunn av dens betydelige innvirkning på langsiktige pasientresultater. Det er derfor et ubestridelig behov for pålitelige og strømlinjeformede vurderingsinstrumenter. Mange nåværende verktøy krever spesialkunnskap og kan være uhåndterlige i applikasjoner. Et bemerkelsesverdig gap eksisterer innenfor Tyrkias postoperative utvinningsinnstillinger for effektive og pålitelige deliriumscreeningsmetoder. På dette bakteppet har vår forskning som mål å skreddersy den internasjonalt anerkjente 4 AT Delirium Diagnosis Scale til det tyrkiske landskapet og bekrefte dens effektivitet. Hovedmålet med denne studien var å tilpasse 4 AT Delirium Diagnosis Scale for tyrkisk bruk og fastslå dens gyldighet og pålitelighet i en tyrkisk pasientkohort. Innenfor denne rammen tar vi opp følgende spørsmål.

1. Hva er gyldigheten av 4 AT Delirium Test for den tyrkiske pasientpopulasjonen?
2. Hva er påliteligheten til 4 AT Delirium Test for den tyrkiske pasientpopulasjonen?