A török ​​4AT skála validálása és megbízhatósága az anesztézia utáni ébredés delíriumhoz

A delírium gyakori előfordulás az egészségügyi intézményekben, ami meghosszabbítja a kórházi és intenzív kezelési időt, és negatívan befolyásolja a halálozási és morbiditási arányokat [1,2]. A delíriumot korábban elkerülhetetlen kimenetelnek tekintették, ma pedig megelőzhető állapotnak tekintik [3,4]. A delírium előfordulása a posztoperatív gyógyulási egységekben 3% és 54% között ingadozik, a diagnosztikai módszertől, a beteg demográfiai jellemzőitől és az értékelés időpontjától függően [6,7,8,9].

Bár számtalan megközelítést és skálát alkalmaznak a delírium kimutatására, egyesek nem megfelelően vagy tévesen határozzák meg az állapotot. A delírium korai szakaszában való figyelmen kívül hagyása növeli az egészségügyi kiadásokat, meghosszabbítja a kórházi kezelést, megterheli az egészségügyi személyzetet, és megszakítja a terápiás terveket [3,10,11]. Emellett hangsúlyozták a hiteles és hatékony értékelési módszerek fontosságát a delírium kimutatására a posztoperatív gyógyulási osztályokon [6]. Mind az Anesthesia Association, mind az European Anesthesia Association hangsúlyozza a korai delírium azonosítás jelentőségét ezekben az egységekben [12,13]. A delírium kezdete a gyógyulási osztályokon korrelál az általános osztályokon vagy az intenzív osztályokon való megjelenésével [14]. Ezért a betegeket nem szabad elbocsátani a gyógyulási osztályról anélkül, hogy el kellene végezniük a delíriumvizsgálatot.

Az átfogó pszichiátriai értékelés továbbra is mércéje a delírium diagnosztizálásának. Tekintettel azonban ennek a módszernek a kiterjedt képzésére és hosszadalmas folyamatára [15,16], szükség van egyszerűbb és gyorsabban alkalmazható tesztekre a rutin delíriumszűréshez a posztoperatív rehabilitációs osztályokon. Míg sok delíriumértékeléshez használt skála speciális képzést igényel, és időigényes [17, 18], olyan eszközök állnak rendelkezésre, mint a delíriumkockázat-meghatározási skála, a zavartságértékelési módszer [CAM] [19], az intenzív osztályon használt zavartság-értékelési skála [CAM-ICU] [20], a 3D zavart értékelő módszer [3D-CAM], a delírium index [DI] és a zavartságértékelési módszer fontossága [CAM-S] elterjedt. Ezek közül az eszközök közül azonban sok nehézkes [9,17,18]. Válaszul a 4 At Delirium szűrési skálát [4 AT] a gyorsabb és megbízhatóbb delírium szűrés érdekében dolgozták ki [21,22].

A 4AT egy tömör értékelő eszköz, amely négy elemből áll a delírium értékelésére. Az egészségügyi szakemberek kevesebb mint 2 perc alatt elvégezhetik ezt a tesztet, így nincs szükség speciális képzésre [21]. A 4AT hatékonyságát számos tanulmány igazolta, különböző populációk bevonásával [21, 23, 24]. Annak ellenére, hogy világszerte elismert és klinikai eszközként alkalmazzák, észrevehető hiányosságok mutatkoznak a 4AT skála alkalmazásával a posztoperatív gyógyulási egységekben vagy "ébresztő egységekben" történő alkalmazásának kutatásában.

A delírium szűrése, különösen a műtét után, elengedhetetlen az időben történő azonosításhoz, mivel jelentős hatással van a betegek hosszú távú kimenetelére. Így vitathatatlanul igény mutatkozik megbízható és egyszerűsített értékelési eszközökre. Sok jelenlegi eszköz speciális ismereteket igényel, és az alkalmazások során nehézkes lehet. Törökország posztoperatív gyógyulási beállításai között jelentős hiányosságok vannak a hatékony és megbízható delíriumszűrési módszerek tekintetében. Ennek fényében kutatásunk célja, hogy a nemzetközileg elismert 4 AT Delirium Diagnosis Scale-t a török ​​tájra szabjuk, és megerősítsük annak hatékonyságát. A tanulmány elsődleges célja a 4 AT Delirium Diagnózis Skála török ​​felhasználásra való adaptálása és érvényességének és megbízhatóságának megállapítása volt egy török ​​betegcsoportban. Ennek keretében a következő kérdésekkel foglalkozunk.

1. Mi a 4 AT Delirium teszt érvényessége a török ​​betegpopulációra?
2. Mennyire megbízható a 4 AT Delirium teszt a török ​​betegpopuláció számára?