Validation et fiabilité de l'échelle turque 4AT pour le délire de réveil post-anesthésique

Le délire est un phénomène courant dans les établissements de soins de santé, entraînant des séjours prolongés à l'hôpital et en soins intensifs et ayant un impact négatif sur les taux de mortalité et de morbidité [1,2]. Autrefois considéré comme une conséquence inévitable, le délire est désormais considéré comme une affection évitable [3,4]. L'incidence du délire dans les unités de récupération postopératoire fluctue entre 3 % et 54 %, en fonction de la méthode de diagnostic, des données démographiques du patient et du moment de l'évaluation [6,7,8,9].

Bien qu’une myriade d’approches et d’échelles soient utilisées pour détecter le délire, certaines peuvent définir la condition de manière inadéquate ou erronée. Négliger le délire à ses débuts augmente les dépenses de santé, prolonge l’hospitalisation, surcharge le personnel soignant et interrompt les plans thérapeutiques [3,10,11]. De plus, l'importance de méthodes d'évaluation crédibles et efficaces pour la détection du délire dans les unités de récupération postopératoire a été soulignée [6]. L’Anesthesia Association et l’European Anesthesia Association soulignent l’importance de l’identification précoce du délire dans ces unités [12,13]. L’apparition du délire dans les unités de réveil est corrélée à son apparition dans les services généraux ou les unités de soins intensifs [14]. Ainsi, les patients ne doivent pas sortir des unités de réveil sans avoir subi une évaluation du délire.

Une évaluation psychiatrique complète reste une référence pour diagnostiquer le délire. Cependant, étant donné la formation approfondie qu'exige cette méthode et son long processus [15,16] , il existe un besoin de tests plus rationalisés et rapidement applicables pour le dépistage systématique du délire dans les unités de récupération postopératoire. Alors que de nombreuses échelles utilisées pour l'évaluation du délire nécessitent une formation spécialisée et prennent beaucoup de temps [17,18], des outils tels que l'échelle de détermination du risque de délire, la méthode d'évaluation de la confusion [CAM] [19], l'échelle d'évaluation de la confusion pour l'USI [CAM-ICU] [20], la méthode d'évaluation de la confusion 3D [3D-CAM], l'indice de délire [DI] et l'importance de la méthode d'évaluation de la confusion [CAM-S] ont été acceptés. Cependant, beaucoup de ces outils sont lourds [9,17,18]. En réponse, l'échelle de dépistage du délire 4 At [4 AT] a été formulée pour un dépistage du délire plus rapide et plus fiable [21,22].

Le 4AT est un outil d'évaluation concis, composé de quatre éléments conçus pour évaluer le délire. Les professionnels de santé peuvent administrer ce test en moins de 2 minutes, éliminant ainsi le besoin d'une formation spécialisée [21]. L'efficacité de la 4AT a été validée dans de nombreuses études impliquant diverses populations [21,23,24]. Malgré sa reconnaissance mondiale et son adoption en tant qu'instrument clinique, il existe une lacune notable dans la recherche sur son application dans les unités de récupération postopératoire, ou « unités de réveil », utilisant l'échelle 4AT.

Le dépistage du délire, en particulier après une intervention chirurgicale, est crucial pour une identification rapide en raison de son impact significatif sur les résultats à long terme pour les patients. Il existe donc une demande indéniable pour des instruments d’évaluation fiables et rationalisés. De nombreux outils actuels nécessitent des connaissances spécialisées et peuvent être difficiles à utiliser dans leurs applications. Il existe une lacune notable dans le contexte de récupération postopératoire de la Turquie pour des méthodes de dépistage du délire efficaces et fiables. Dans ce contexte, notre recherche vise à adapter l'échelle de diagnostic du délire 4 AT reconnue internationalement au paysage turc et à confirmer son efficacité. L'objectif principal de cette étude était d'adapter l'échelle de diagnostic du délire 4 AT à l'usage turc et de vérifier sa validité et sa fiabilité dans une cohorte de patients turcs. Dans ce cadre, nous abordons les questions suivantes.

1. Quelle est la validité du test 4 AT Delirium pour la population de patients turcs ?
2. Quelle est la fiabilité du test 4 AT Delirium pour la population de patients turcs ?