Validering og pålidelighed af den tyrkiske 4AT-skala for post-anæstesi opvågnen delirium

Delirium er en almindelig forekomst i sundhedsvæsenet, hvilket fører til forlængede hospitalsophold og intensive plejeophold og har en negativ indvirkning på dødelighed og sygelighed [1,2]. Tidligere set som et uundgåeligt resultat, forstås delirium nu som en tilstand, der kan forebygges [3,4]. Deliriumforekomsten i postoperative restitutionsenheder svinger mellem 3% og 54%, afhængig af den diagnostiske metode, patientdemografi og tidspunktet for vurderingen [6,7,8,9].

Selvom et utal af tilgange og skalaer anvendes til at opdage delirium, kan nogle utilstrækkeligt eller fejlagtigt definere tilstanden. At overse delirium i dets tidlige stadier øger sundhedsudgifterne, forlænger hospitalsindlæggelsen, belaster sundhedspersonalet og afbryder terapeutiske planer [3,10,11]. Derudover er vigtigheden af ​​troværdige og effektive evalueringsmetoder til deliriumdetektion i postoperative genopretningsenheder blevet understreget [6]. Både Anesthesia Association og European Anesthesia Association understreger betydningen af ​​tidlig delirium identifikation i disse enheder [12,13]. Delirium debut i opvågningsafdelinger korrelerer med dets fremkomst på almindelige afdelinger eller intensivafdelinger [14]. Patienter bør således ikke udskrives fra opvågningsenhederne uden at have gennemgået en delirievurdering.

En omfattende psykiatrisk evaluering er fortsat et benchmark for diagnosticering af delirium. Men i betragtning af den omfattende træning, denne metode kræver og dens lange proces [15,16], er der behov for mere strømlinede og hurtigt anvendelige tests til rutinemæssig deliriumscreening i postoperative restitutionsenheder. Mens mange skalaer, der bruges til deliriumvurdering, kræver specialiseret træning og er tidskrævende [17,18], værktøjer som deliriumrisikobestemmelsesskalaen, konfusionsvurderingsmetoden [CAM] [19], forvirringsvurderingsskalaen for ICU [CAM-ICU] [20], 3D-forvirringsvurderingsmetode [3D-CAM], deliriumindeks [DI] og vigtighed af forvirringsvurderingsmetode [CAM-S] har vundet accept. Imidlertid er mange af disse værktøjer uhåndterlige [9,17,18]. Som svar blev 4 At Delirium screeningskalaen [4 AT] formuleret til hurtigere og mere pålidelig deliriumscreening [21,22].

4AT er et kortfattet vurderingsværktøj, der består af fire elementer designet til at evaluere delirium. Sundhedspersonale kan administrere denne test på mindre end 2 minutter, hvilket eliminerer behovet for specialiseret træning [21]. Effektiviteten af ​​4AT er blevet valideret i adskillige undersøgelser, der involverer forskellige populationer [21,23,24]. På trods af dets globale anerkendelse og adoption som et klinisk instrument, er der et mærkbart hul i forskningen om dets anvendelse inden for postoperative recovery-enheder eller "opvågningsenheder", der bruger 4AT-skalaen.

Screening for delirium, især efter operation, er afgørende for rettidig identifikation på grund af dets betydelige indvirkning på langsigtede patientresultater. Der er således en ubestridelig efterspørgsel efter pålidelige og strømlinede vurderingsinstrumenter. Mange nuværende værktøjer kræver specialiseret viden og kan være uhåndterlige i applikationer. Der er et bemærkelsesværdigt hul inden for Tyrkiets postoperative genopretningsindstilling for effektive og pålidelige deliriumscreeningsmetoder. På denne baggrund sigter vores forskning mod at skræddersy den internationalt anerkendte 4 AT Delirium Diagnosis Scale til det tyrkiske landskab og bekræfte dens effektivitet. Det primære formål med denne undersøgelse var at tilpasse 4 AT Delirium Diagnosis Scale til tyrkisk brug og konstatere dens validitet og pålidelighed i en tyrkisk patientkohorte. Inden for denne ramme behandler vi følgende spørgsmål.

1. Hvad er gyldigheden af ​​4 AT Delirium Test for den tyrkiske patientpopulation?
2. Hvad er pålideligheden af ​​4 AT Delirium Test for den tyrkiske patientpopulation?