Validace a spolehlivost turecké škály 4AT pro delirium po anestezii

Delirium je běžným jevem ve zdravotnických zařízeních, což vede k prodlouženým pobytům v nemocnici a intenzivní péči a negativně ovlivňuje míru úmrtnosti a morbidity [1,2]. Delírium, které bylo dříve považováno za nevyhnutelný výsledek, je nyní chápáno jako stav, kterému lze předejít [3,4]. Incidence deliria na pooperačních zotavovacích jednotkách kolísá mezi 3 % a 54 % v závislosti na diagnostické metodě, demografii pacienta a načasování vyšetření [6,7,8,9].

Ačkoli se k detekci deliria používá nespočet přístupů a škál, některé mohou tento stav definovat nedostatečně nebo chybně. Přehlédnutí deliria v jeho raných stádiích zvyšuje náklady na zdravotní péči, prodlužuje hospitalizaci, zatěžuje zdravotnický personál a přerušuje terapeutické plány [3,10,11]. Kromě toho byl zdůrazněn význam důvěryhodných a účinných hodnotících metod pro detekci deliria na pooperačních zotavovacích jednotkách [6]. Jak Anesthesia Association, tak European Anesthesia Association zdůrazňují význam časné identifikace deliria u těchto jednotek [12,13]. Nástup deliria na zotavovacích jednotkách koreluje s jeho vznikem na všeobecných odděleních nebo na jednotkách intenzivní péče [14]. Pacienti by tedy neměli být propouštěni z zotavovacích jednotek, aniž by podstoupili vyšetření deliria.

Komplexní psychiatrické vyšetření zůstává měřítkem pro diagnostiku deliria. Vzhledem k rozsáhlému výcviku, který tato metoda vyžaduje, a jejímu zdlouhavému procesu [15,16] však existuje potřeba efektivnějších a rychle použitelných testů pro rutinní screening deliria na pooperačních zotavovacích jednotkách. Zatímco mnoho škál používaných pro hodnocení deliria vyžaduje specializované školení a je časově náročné [17,18], nástroje jako škála pro stanovení rizika deliria, metoda hodnocení zmatenosti [CAM] [19], škála hodnocení zmatenosti pro JIP [CAM-ICU] [20], 3D metoda hodnocení zmatenosti [3D-CAM], index deliria [DI] a význam metody hodnocení zmatenosti [CAM-S] byly přijaty. Mnohé z těchto nástrojů jsou však nepraktické [9,17,18]. V reakci na to byla formulována škála screeningu deliria 4 At [4 AT] pro rychlejší a spolehlivější screening deliria [21,22].

4AT je stručný nástroj pro hodnocení, který se skládá ze čtyř položek určených k hodnocení deliria. Zdravotníci mohou tento test provést za méně než 2 minuty, což eliminuje potřebu specializovaného školení [21]. Účinnost 4AT byla ověřena v mnoha studiích zahrnujících různé populace [21,23,24]. Navzdory jeho celosvětovému uznání a přijetí jako klinického nástroje existuje znatelná mezera ve výzkumu jeho použití v pooperačních zotavovacích jednotkách nebo „jednotkách probuzení“ pomocí škály 4AT.

Screening deliria, zejména po operaci, je zásadní pro včasnou identifikaci, protože má významný dopad na dlouhodobé výsledky pacientů. Existuje tedy nepopiratelná poptávka po spolehlivých a efektivních hodnotících nástrojích. Mnoho současných nástrojů vyžaduje specializované znalosti a v aplikacích mohou být nepraktické. V tureckém prostředí pooperační rekonvalescence existuje značná mezera, pokud jde o účinné a důvěryhodné metody screeningu deliria. V tomto kontextu se náš výzkum zaměřuje na přizpůsobení mezinárodně uznávané diagnostické stupnice 4 AT delirium turecké krajině a potvrzení její účinnosti. Primárním cílem této studie bylo přizpůsobit 4 AT Delirium Diagnosis Scale pro turecké použití a zjistit její validitu a spolehlivost v turecké kohortě pacientů. V tomto rámci řešíme následující otázky.

1. Jaká je platnost testu 4 AT deliria pro tureckou populaci pacientů?
2. Jaká je spolehlivost testu deliria 4 AT pro tureckou populaci pacientů?