Validierung und Zuverlässigkeit der türkischen 4AT-Skala für das Erwachensdelir nach der Anästhesie

Delir kommt im Gesundheitswesen häufig vor, führt zu längeren Krankenhaus- und Intensivaufenthalten und wirkt sich negativ auf die Mortalitäts- und Morbiditätsraten aus [1,2]. Früher als unvermeidbares Ergebnis angesehen, wird Delir heute als vermeidbarer Zustand angesehen [3,4]. Die Delir-Inzidenz in postoperativen Aufwachstationen schwankt zwischen 3 % und 54 %, abhängig von der Diagnosemethode, der Patientendemographie und dem Zeitpunkt der Beurteilung [6,7,8,9].

Obwohl eine Vielzahl von Ansätzen und Skalen zur Erkennung von Delir eingesetzt werden, kann es sein, dass einige den Zustand unzureichend oder falsch definieren. Das Übersehen eines Delirs im Frühstadium erhöht die Gesundheitskosten, verlängert den Krankenhausaufenthalt, belastet das Gesundheitspersonal und unterbricht Therapiepläne [3,10,11]. Darüber hinaus wurde die Bedeutung glaubwürdiger und effizienter Auswertungsmethoden zur Delirerkennung in postoperativen Aufwachstationen unterstrichen [6]. Sowohl die Anesthesia Association als auch die European Anesthesia Association betonen die Bedeutung der frühen Delirerkennung in diesen Einheiten [12,13]. Der Beginn eines Delirs auf Aufwachstationen korreliert mit seinem Auftreten auf Allgemeinstationen oder Intensivstationen [14]. Daher sollten Patienten nicht ohne eine Delirbeurteilung aus den Aufwachstationen entlassen werden.

Eine umfassende psychiatrische Untersuchung bleibt ein Maßstab für die Diagnose eines Delirs. Angesichts der umfangreichen Schulung, die diese Methode erfordert, und ihres langwierigen Prozesses [15,16] besteht jedoch Bedarf an effizienteren und schneller anwendbaren Tests für das routinemäßige Delir-Screening in postoperativen Aufwachstationen. Während viele zur Delir-Beurteilung verwendete Skalen eine spezielle Schulung erfordern und zeitintensiv sind [17,18], gibt es Hilfsmittel wie die Delir-Risikobestimmungsskala, die Verwirrungsbewertungsmethode [CAM] [19] und die Verwirrungsbewertungsskala für die Intensivstation [CAM-ICU]. [20], die 3D-Konfusionsbewertungsmethode [3D-CAM], der Delirium-Index [DI] und die Bedeutung der Verwirrungsbewertungsmethode [CAM-S] haben sich durchgesetzt. Viele dieser Werkzeuge sind jedoch unhandlich [9,17,18]. Als Reaktion darauf wurde die 4-At-Delirium-Screening-Skala [4 AT] für ein schnelleres und zuverlässigeres Delir-Screening formuliert [21,22].

Der 4AT ist ein prägnantes Bewertungsinstrument, das aus vier Elementen zur Beurteilung des Delirs besteht. Medizinisches Fachpersonal kann diesen Test in weniger als 2 Minuten durchführen, sodass keine spezielle Schulung erforderlich ist [21]. Die Wirksamkeit von 4AT wurde in zahlreichen Studien mit verschiedenen Populationen validiert [21,23,24]. Trotz seiner weltweiten Anerkennung und Akzeptanz als klinisches Instrument gibt es eine deutliche Lücke in der Forschung zu seiner Anwendung in postoperativen Erholungseinheiten oder „Erweckungseinheiten“, die die 4AT-Skala verwenden.

Das Screening auf Delir, insbesondere nach einer Operation, ist für die rechtzeitige Erkennung von Delir von entscheidender Bedeutung, da es erhebliche Auswirkungen auf die langfristigen Ergebnisse des Patienten hat. Daher besteht unbestreitbar ein Bedarf an zuverlässigen und effizienten Bewertungsinstrumenten. Viele aktuelle Tools erfordern spezielle Kenntnisse und können in der Anwendung unhandlich sein. Im türkischen Umfeld für die postoperative Genesung besteht eine erhebliche Lücke hinsichtlich effizienter und vertrauenswürdiger Delir-Screening-Methoden. Vor diesem Hintergrund zielt unsere Forschung darauf ab, die international anerkannte 4-AT-Delirium-Diagnose-Skala an die türkische Landschaft anzupassen und ihre Wirksamkeit zu bestätigen. Das Hauptziel dieser Studie bestand darin, die 4-AT-Delirium-Diagnose-Skala für den türkischen Gebrauch anzupassen und ihre Gültigkeit und Zuverlässigkeit in einer türkischen Patientenkohorte festzustellen. In diesem Rahmen gehen wir den folgenden Fragen nach.

1. Welche Gültigkeit hat der 4-AT-Delirium-Test für die türkische Patientenpopulation?
2. Wie zuverlässig ist der 4-AT-Delirium-Test für die türkische Patientenpopulation?