Validação e confiabilidade da escala turca 4AT para delírio do despertar pós-anestésico

O delirium é uma ocorrência comum em ambientes de saúde, levando a internações hospitalares e em terapia intensiva prolongadas e impactando negativamente as taxas de mortalidade e morbidade [1,2]. Anteriormente visto como um resultado inevitável, o delirium é agora entendido como uma condição evitável [3,4]. A incidência de delirium em unidades de recuperação pós-operatória varia entre 3% e 54%, dependendo do método diagnóstico, da demografia do paciente e do momento da avaliação [6,7,8,9].

Embora uma infinidade de abordagens e escalas sejam empregadas para detectar o delirium, algumas podem definir a condição de forma inadequada ou errônea. Ignorar o delirium em seus estágios iniciais aumenta as despesas com saúde, prolonga a hospitalização, sobrecarrega a equipe de saúde e interrompe planos terapêuticos [3,10,11]. Além disso, foi ressaltada a importância de métodos de avaliação confiáveis ​​e eficientes para detecção de delirium em unidades de recuperação pós-operatória [6]. Tanto a Associação de Anestesia como a Associação Europeia de Anestesia enfatizam a importância da identificação precoce do delirium nestas unidades [12,13]. O início do delirium em unidades de recuperação correlaciona-se com o seu surgimento em enfermarias gerais ou unidades de terapia intensiva [14]. Assim, os pacientes não devem receber alta das unidades de recuperação sem passar por uma avaliação do delirium.

Uma avaliação psiquiátrica abrangente continua sendo uma referência para o diagnóstico de delirium. No entanto, dado o extenso treinamento que este método exige e seu processo demorado [15,16], há necessidade de testes mais simplificados e prontamente aplicáveis ​​para triagem de rotina de delirium em unidades de recuperação pós-operatória. Embora muitas escalas usadas para avaliação de delirium exijam treinamento especializado e sejam demoradas [17,18], ferramentas como a escala de determinação de risco de delirium, método de avaliação de confusão [CAM] [19], escala de avaliação de confusão para UTI [CAM-ICU] [20], método de avaliação de confusão 3D [3D-CAM], índice de delirium [DI] e importância do método de avaliação de confusão [CAM-S] ganharam aceitação. No entanto, muitas dessas ferramentas são difíceis de manejar [9,17,18]. Em resposta, a escala de triagem 4 At Delirium [4 AT] foi formulada para uma triagem de delirium mais rápida e confiável [21,22].

O 4AT é uma ferramenta de avaliação concisa, composta por quatro itens destinados a avaliar o delirium. Os profissionais de saúde podem administrar este teste em menos de 2 minutos, eliminando a necessidade de treinamento especializado [21]. A eficácia do 4AT foi validada em numerosos estudos envolvendo diversas populações [21,23,24]. Apesar do seu reconhecimento e adoção global como instrumento clínico, existe uma lacuna notável na investigação sobre a sua aplicação em unidades de recuperação pós-operatória, ou “unidades de despertar”, utilizando a escala 4AT.

O rastreio do delirium, particularmente após a cirurgia, é crucial para a identificação atempada devido ao seu impacto significativo nos resultados a longo prazo dos pacientes. Assim, há uma demanda inegável por instrumentos de avaliação confiáveis ​​e simplificados. Muitas ferramentas atuais exigem conhecimento especializado e podem ser difíceis de manejar nas aplicações. Existe uma lacuna notável no cenário de recuperação pós-operatória da Turquia para métodos eficientes e confiáveis ​​de triagem de delirium. Neste contexto, a nossa investigação visa adaptar a Escala de Diagnóstico de Delirium 4 AT, reconhecida internacionalmente, ao panorama turco e confirmar a sua eficácia. O objetivo principal deste estudo foi adaptar a Escala de Diagnóstico de Delirium 4 AT para uso na Turquia e verificar sua validade e confiabilidade em uma coorte de pacientes turcos. Dentro desta estrutura, abordamos as seguintes questões.

1. Qual é a validade do Teste de Delirium 4 AT para a população de pacientes turcos?
2. Qual é a confiabilidade do Teste de Delirium 4 AT para a população de pacientes turcos?