Validering och tillförlitlighet av den turkiska 4AT-skalan för post-anestesiuppvaknande delirium

Delirium är en vanlig företeelse i hälsovårdsmiljöer, vilket leder till förlängda sjukhusvistelser och intensivvårdsvistelser och påverkar dödligheten och sjukligheten negativt [1,2]. Tidigare sett som ett oundvikligt resultat, är delirium nu uppfattat som ett tillstånd som kan förebyggas [3,4]. Deliriumincidensen i postoperativa återhämtningsenheter varierar mellan 3 % och 54 %, beroende på den diagnostiska metoden, patientens demografi och tidpunkten för bedömningen [6,7,8,9].

Även om en myriad av tillvägagångssätt och skalor används för att upptäcka delirium, kan vissa otillräckligt eller felaktigt definiera tillståndet. Att förbise delirium i dess tidiga skeden ökar sjukvårdskostnaderna, förlänger sjukhusvistelsen, belastar vårdpersonalen och avbryter terapeutiska planer [3,10,11]. Dessutom har vikten av trovärdiga och effektiva utvärderingsmetoder för deliriumdetektion i postoperativa återhämtningsenheter understrukits [6]. Både Anesthesia Association och European Anesthesia Association betonar betydelsen av tidig delirium identifiering i dessa enheter [12,13]. Delirium debut på återhämtningsavdelningar korrelerar med dess uppkomst på allmänna avdelningar eller intensivvårdsavdelningar [14]. Patienter ska alltså inte skrivas ut från återhämtningsenheterna utan att genomgå en deliriumbedömning.

En omfattande psykiatrisk utvärdering förblir ett riktmärke för att diagnostisera delirium. Men med tanke på den omfattande utbildning som denna metod kräver och dess långa process [15,16] finns det ett behov av mer strömlinjeformade och omedelbart applicerbara tester för rutinmässig deliriumscreening i postoperativa återhämtningsenheter. Medan många skalor som används för deliriumbedömning kräver specialiserad utbildning och är tidskrävande [17,18], verktyg som delirium riskbestämningsskalan, förvirringsbedömningsmetoden [CAM] [19], förvirringsbedömningsskalan för ICU [CAM-ICU] [20], 3D-förvirringsbedömningsmetoden [3D-CAM], deliriumindex [DI] och betydelsen av förvirringsbedömningsmetoden [CAM-S] har vunnit acceptans. Men många av dessa verktyg är svårhanterliga [9,17,18]. Som svar formulerades screeningskalan 4 At Delirium [4 AT] för snabbare och pålitlig deliriumscreening [21,22].

4AT är ett kortfattat bedömningsverktyg, som består av fyra artiklar utformade för att utvärdera delirium. Vårdpersonal kan administrera detta test på mindre än 2 minuter, vilket eliminerar behovet av specialiserad utbildning [21]. Effekten av 4AT har validerats i ett flertal studier som involverar olika populationer [21,23,24]. Trots dess globala erkännande och antagande som ett kliniskt instrument, finns det en märkbar lucka i forskningen om dess tillämpning inom postoperativa återhämtningsenheter, eller "uppvaknande enheter", som använder 4AT-skalan.

Screening för delirium, särskilt efter operation, är avgörande för snabb identifiering på grund av dess betydande inverkan på långsiktiga patientresultat. Det finns alltså en obestridlig efterfrågan på tillförlitliga och strömlinjeformade bedömningsinstrument. Många nuvarande verktyg kräver specialiserad kunskap och kan vara svårhanterliga i applikationer. En anmärkningsvärd lucka finns inom Turkiets postoperativa återhämtningsmiljö för effektiva och pålitliga deliriumscreeningsmetoder. Mot denna bakgrund syftar vår forskning till att skräddarsy den internationellt erkända 4 AT Delirium Diagnosis Scale till det turkiska landskapet och bekräfta dess effektivitet. Det primära syftet med denna studie var att anpassa 4 AT Delirium Diagnosis Scale för turkisk användning och fastställa dess giltighet och tillförlitlighet i en turkisk patientkohort. Inom denna ram tar vi upp följande frågor.

1. Vad är giltigheten av 4 AT Delirium Test för den turkiska patientpopulationen?
2. Vad är tillförlitligheten hos 4 AT Delirium Test för den turkiska patientpopulationen?