触知できない精巣の鼠径部探査の価値

停留精巣は、小児期に最も一般的な疾患の 1 つです。 停留精巣の最も有用な分類は、触知可能な検査と触診できない検査を区別することであり、検査の位置と存在によって臨床管理が決まります。 すべての降下テストの約 80% は明白であり、残りの 20% は明白ではありません。 触知できない精巣の 20% のうち、50 ～ 60% は腹腔内、小管、または覗き込み型 (内鼠径輪のすぐ内側) にあります。 残りの 20% は存在せず、30% は萎縮または初歩的です。

診断用腹腔鏡検査は、触知できない精巣を評価するのに最も有用な手段です。 腹腔鏡検査で特定すべき 4 つの最も重要な構造は、精巣、精巣血管、精管、膣突起の開存性です。 考えられる解剖学的所見には、鼠径管に入る精管 (40%)、腹腔内 (40%) または覗いている精巣 (10%)、または消失した精巣を確認する盲端精管 (10%) が含まれます。 これにより、異なる行動方針につながる 3 つの手術シナリオを特定できます。

1. 盲端血管。腹腔内精巣が消失していることを示しており、さらなる探索は必要ありません (10%)
2. 内鼠径輪を通って鼠径管に入る精巣血管および精管（34%）。鼠径部の探索により、鼠径部または陰嚢のいずれかに精巣小突起が見つかる可能性があり、これは除去される場合とされない場合があります。または標準的な睾丸固定術が可能な健康で触知可能な停留睾丸。
3. のぞき見 (11%) または腹腔内検査 (37%) には、開腹または腹腔鏡によるアプローチが必要です。 ロザンスキーらは、は、精巣残存物に由来する尿細管内生殖細胞腫瘍の最初の症例を報告しましたが、ナビンを除去する必要性については議論の余地があります。