腹股沟探查对于触及睾丸的价值

隐睾是儿童时期最常见的疾病之一。 隐睾最有用的分类是区分可触及和不可触及的测试，测试的位置和存在决定临床治疗。 大约 80% 的未降测试是可触及的，另外 20% 是不可触及的。 在 20% 的不可触及睾丸中，50-60% 位于腹腔内、小管内或窥视（位于腹股沟内环内）。 其余 20% 不存在，30% 萎缩或发育不全。

诊断性腹腔镜检查是评估不可触及睾丸的最有用的方法。 腹腔镜检查中需要识别的四个最重要的结构是睾丸、睾丸血管、输精管和阴道突的通畅。 可能的解剖学发现包括精索血管进入腹股沟管（40%）、腹内（40%）或窥视（10%）睾丸，或确认睾丸消失的盲端精索血管（10%）。 它可以识别三种手术场景，从而采取不同的行动方案：

1. 盲端血管，表明腹内睾丸消失，无需进一步探查 (10%)
2. 睾丸血管和输精管通过腹股沟内环进入腹股沟管（34%）。腹股沟探查可能会在腹股沟区域或阴囊中发现睾丸小结，该结节可能会或可能不会被切除；或健康、可触及、未降的睾丸，适合标准睾丸固定术。
3. 窥视（11%）或腹腔内检查（37%），这需要开放或腹腔镜方法。 尽管罗赞斯基等人。报道了第一例源自睾丸残余的管内生殖细胞肿瘤，去除小瘤的必要性存在争议。