만져볼 수 없는 고환에 대한 서혜부 탐색의 가치

잠복고환은 아동기의 가장 흔한 장애 중 하나입니다. 미하강 고환의 가장 유용한 분류는 만져지는 검사와 만져지지 않는 검사를 구별하는 것이며, 검사의 위치와 유무에 따라 임상적 관리가 결정됩니다. 모든 내려가지 않은 테스트의 약 80%는 만져질 수 있고 나머지 20%는 만질 수 없습니다. 만져지지 않는 고환의 20% 중 50~60%는 복강 내, 소관 또는 엿보기(내부 서혜부 고리 바로 안쪽)입니다. 나머지 20%는 결여되어 있고 30%는 위축되거나 흔적이 없습니다.

진단 복강경검사는 만져지지 않는 고환을 평가하는 데 가장 유용한 방법입니다. 복강경 검사에서 확인해야 할 가장 중요한 네 가지 구조는 고환, 고환 혈관, 정관 및 질돌기의 개통성입니다. 가능한 해부학적 소견으로는 서혜관으로 들어가는 정관(40%), 복강 내(40%) 또는 엿보는 고환(10%), 고환이 사라지는 것을 확인하는 막힌 정관(10%) 등이 있습니다. 이를 통해 다양한 조치로 이어지는 세 가지 수술 시나리오를 식별할 수 있습니다.

1. 복부 내 고환이 사라지고 더 이상의 탐색이 필요하지 않음을 나타내는 막힌 혈관(10%)
2. 내부 서혜부 링을 통해 서혜관으로 들어가는 고환 혈관 및 정관(34%). 서혜부 탐색을 통해 서혜부 영역이나 음낭에서 고환 누빈을 발견할 수 있으며, 이는 제거될 수도 있고 제거되지 않을 수도 있습니다. 또는 표준 고환 고정술로 치료할 수 있는 건강하고 뚜렷하며 하강하지 않은 고환.
3. 엿보기(11%) 또는 복강 내 검사(37%) - 개방 또는 복강경 접근 방식이 필요합니다. 비록 Rozanski et al. 고환 잔여물에서 유래한 관내 생식세포종양의 첫 번째 사례를 보고했지만 누빈 제거의 필요성은 논란의 여지가 있습니다.