Wert der Leistenforschung für nicht tastbare Hoden

Der Hodenhochstand stellt eine der häufigsten Erkrankungen im Kindesalter dar. Die nützlichste Klassifizierung von Hodenhochständen ist die Unterscheidung zwischen tastbaren und nicht tastbaren Tests. Der Ort und das Vorhandensein der Tests entscheiden über die klinische Behandlung. Ungefähr 80 % aller Tests ohne Senkung sind tastbar und die anderen 20 % sind nicht tastbar. Von den 20 % der nicht tastbaren Hoden befinden sich 50–60 % intraabdominal, kanalisch oder piepsig (direkt innerhalb des inneren Leistenrings). Die restlichen 20 % fehlen und 30 % sind atrophisch oder rudimentär.

Die diagnostische Laparoskopie ist die nützlichste Methode zur Beurteilung nicht tastbarer Hoden. Die vier wichtigsten Strukturen, die bei der Laparoskopie identifiziert werden müssen, sind der Hoden, die Hodengefäße, der Vase deferens und die Durchgängigkeit des Processus vaginalis. Zu den möglichen anatomischen Befunden gehören Samengefäße, die in den Leistenkanal eindringen (40 %), ein intraabdominaler (40 %) oder lugender (10 %) Hoden oder blind endende Samengefäße, die das Verschwinden des Hodens bestätigen (10 %). Es ermöglicht die Identifizierung von drei chirurgischen Szenarien, die zu unterschiedlichen Vorgehensweisen führen:

1. Blind endende Gefäße, die auf einen verschwindenden intraabdominalen Hoden hinweisen und keine weitere Untersuchung erforderlich sind (10 %)
2. Hodengefäße und Gefäße, die durch den inneren Leistenring in den Leistenkanal gelangen (34 %). Bei der Leistenuntersuchung kann entweder im Leistenbereich oder im Hodensack ein Hodenknoten gefunden werden, der entfernt werden kann oder nicht; oder ein gesunder, tastbarer Hoden ohne Senkung, der für eine Standard-Orchidopexie geeignet ist.
3. Peeping- (11 %) oder intraabdominale Tests (37 %), die entweder einen offenen oder einen laparoskopischen Ansatz erfordern. Obwohl Rozanski et al. über den ersten Fall einer intratubulären Keimzellneoplasie berichteten, die von einem Hodenrest ausging, ist die Notwendigkeit der Entfernung von Noppen umstritten.