A inguinális feltárás értéke tapintható herék esetében

A le nem ereszkedett here a gyermekkor egyik leggyakoribb rendellenessége. A le nem szállt herék leghasznosabb osztályozása a tapintható és nem tapintható tesztek megkülönböztetése, és a vizsgálatok helye és jelenléte dönti el a klinikai kezelést. Az összes nem ereszkedett teszt körülbelül 80%-a tapintható, a többi 20%-a pedig tapinthatatlan. A nem tapintható herék 20%-a közül 50-60% intraabdominalis, canalicularis vagy kukucskáló (közvetlenül a belső inguinalis gyűrűn belül). A fennmaradó 20% hiányzik, és 30% atrófiás vagy kezdetleges.

A diagnosztikai laparoszkópia a leghasznosabb módszer a nem tapintható herék felmérésére. A laparoszkópia során azonosítandó négy legfontosabb struktúra a here, a hereerek, a vase deferens és a processus vaginalis átjárhatósága. A lehetséges anatómiai leletek közé tartoznak az inguinális csatornába belépő sperma erek (40%), intraabdominalis (40%) vagy kukucskáló (10%) here, vagy elvakult ondó herék (10%). Lehetővé teszi három sebészeti forgatókönyv azonosítását, amelyek különböző cselekvési módokhoz vezetnek:

1. Vakon végződő erek, amelyek eltűnő intraabdominalis herére utalnak, és nincs szükség további feltárásra (10%)
2. A herék erek és a vazok a belső inguinális gyűrűn keresztül belépnek a lágyékcsatornába (34%). A inguinális feltárás során a herezacskó vagy a inguinalis régióban vagy a herezacskóban találhat herékbúzát, amelyet el lehet távolítani, vagy nem; vagy egy egészséges, tapintható, le nem ereszkedett here, amely alkalmas a standard orchidopexiára.
3. Peeping (11%) vagy intraabdominális tesztek (37%), amelyek nyílt vagy laparoszkópos megközelítést igényelnek. Bár Rozanski et al. beszámolt az első heremaradványból származó intratubuláris csírasejtes neoplázia esetéről, a nubbinok eltávolításának szükségessége ellentmondásos.