Verdien av lyskeutforskning for uhåndterlige testikler

Den unedstige testikkelen representerer en av de vanligste lidelsene i barndommen. Den mest nyttige klassifiseringen av testikler som ikke har gått ned er å skille palpable og ikke-palpable tester, og plasseringen og tilstedeværelsen av testene bestemmer klinisk behandling. Omtrent 80 % av alle tester som ikke har gått ned er palpable og de andre 20% er uhåndgripelige. Blant de 20 % av ikke-palpable testikler er 50–60 % intraabdominale, kanalikulære eller kikende (rett innenfor den indre lyskeringen). De resterende 20 % er fraværende og 30 % er atrofiske eller rudimentære.

Diagnostisk laparoskopi er den mest nyttige metoden for å vurdere ikke-palpable testikler. De fire viktigste strukturene å identifisere ved laparoskopi er testiklene, testikkelkarene, vaselederen og åpenheten til processus vaginalis. De mulige anatomiske funnene inkluderer spermatiske kar som går inn i lyskekanalen (40 %), en intraabdominal (40 %) eller tittende (10 %) testis, eller blindende spermatiske kar som bekrefter forsvinnende testis (10 %). Den tillater identifisering av tre kirurgiske scenarier som vil føre til ulike handlingsforløp:

1. Blindende kar, som indikerer en forsvinnende intraabdominal testis, og ingen ytterligere utforskning er nødvendig (10 %)
2. Testikkelkar og vaser som kommer inn i lyskekanalen gjennom den indre lyskeringen (34%). Lyskeutforskning kan finne en testikkelknute enten i lyskeregionen eller i pungen, som kan fjernes eller ikke; eller en sunn, håndgripelig, unedstigen testikkel som er mottakelig for standard orkidopeksi.
3. Peeping (11%) eller intraabdominale tester (37%), som vil kreve enten en åpen eller en laparoskopisk tilnærming. Selv om Rozanski et al. rapporterte det første tilfellet av intratubulær kjønnscelle-neoplasi som stammer fra en testikkelrest, er nødvendigheten av å fjerne nubbins kontroversiell.