二次原発性結腸直腸がんの手術を受けた患者の生存に及ぼす10の異なるがん既往歴の影響：集団ベースのコホート研究

この研究では、研究者らは SEER*Stat ソフトウェア バージョン 8.4.1 (アクセッション番号: 20377-Nov2021) を使用してデータを収集しました。 2004 年から 2013 年の間に大腸がん (サイト コード C18.0-20.9 および C26.0) と確定診断された患者は、監視・疫学・最終結果 (SEER) データベースから検索されました。 新たに大腸がんと診断された患者の間では、さまざまな種類の既往がんを患ったがん生存者の数に大きな差があるため、研究者らは国際腫瘍学分類第 3 版 (ICD-O-3) のサイト リコードを利用して、一般的な 10 の既往がんを特定しました。結腸直腸、前立腺、乳房、子宮、膀胱、皮膚、肺、腎臓、甲状腺、胃などの部位。 10の部位のうちの1つに由来する癌の既往歴のあるCRC患者と、癌の既往歴のない外科的CRC患者がこの研究に登録された。 除外基準は以下のとおりである。(1) 過去に複数の癌を患った患者。 (2) 診断時の患者の年齢は 18 歳未満でした。 (3) 生存データや追跡情報が不完全な患者。 (4) 患者は解剖記録または死亡診断書の記録のみを持っていた。

この研究の主な結果は全生存期間（OS）とがん特異的生存期間（CSS）でした。 OSは、診断から死亡日までの時間として定義されました（追跡調査終了時にまだ生存していた患者は打ち切りデータとみなされました）。 CSSは、診断からCRCによる死亡日までの時間として定義されました（他の原因で死亡した患者、または追跡調査終了時にまだ生存している患者は打ち切りデータとみなされました）。 研究者らは、対象となるすべての症例（2004年から2013年に診断された）が少なくとも5年間追跡されることを保証するために、追跡調査の終了日を2018年12月31日と設定した。

がんの既往歴に基づいて、手術症例は「非がん歴」と「がんの既往」の 2 つのグループに分類されました。 「以前のがん歴」グループは、結腸直腸、前立腺、乳房、子宮、膀胱、皮膚、肺、腎臓、甲状腺、胃など、以前のがんの種類によってさらに分類されました。 異なる以前のがん歴グループと非以前のがん歴グループ間の偏りは、傾向スコア マッチング (PSM) によって最小限に抑えられ、カプラン マイヤー法とログランク テストを使用して OS と CSS の違いを比較しました。 次に、多変量コックス比例ハザード モデルを実行してハザード比 (HR) と 95% 信頼区間 (CI) を推定し、さまざまな種類の以前のがん歴が spCRC の手術を受けた患者の OS と CSS に影響を与えるかどうかを分析しました。 spCRC の診断時の年齢、性別、人種、婚姻状況、spCRC の腫瘍の位置、spCRC の病理学的グレード、spCRC の TNM ステージ (0-I、II-III、IV、および不明)、化学療法の状態などの一般的な人口統計および臨床病理学的データを共変量として入力しました。 カプランマイヤー曲線は、最初のがん診断からの時間（潜伏期）、spCRC と診断された年齢、spCRC ステージに従っても作成されました。

さまざまな種類の以前のがん歴を持つ spCRC 患者の生存に対する手術の影響を決定するために、さらなる分析が行われました。 研究者らは、手術が行われたかどうかに基づいて患者を手術群と非手術群に分け、傾向スコアで調整したカプラン・マイヤー法を用いて生存率に対する手術の影響を評価した。

この研究では、患者のベースライン特性がカイ二乗検定とフィッシャーの直接確率検定を使用して比較されました。 ベースライン変数の 2 つのグループの選択バイアスを減らすために、1 対 1 の傾向スコア マッチング (PSM) が実行されました。 がん歴のあるグループとがん歴のないグループの間で 1 対 1 の傾向スコアのマッチングを行う場合、研究者らはキャリパー 0.2 を選択しました。 しかし、研究者らは、以前に異なるがんを患っていた患者はまったく異なる状況にあったと信じているため、外科手術群と非手術群をマッチングする際に異なるキャリパーを選択した。 P ≤ 0.05 の両側確率値は統計的に有意であるとみなされます。 すべての統計分析には R ソフトウェア (バージョン 4.2.3) を使用しました。