10 erilaisen aiemman syöpähistorian vaikutus toisen primaarisen paksusuolensyövän vuoksi leikattujen potilaiden eloonjäämiseen: väestöpohjainen kohorttitutkimus

Tässä tutkimuksessa tutkijat keräsivät tietoja SEER*Stat-ohjelmiston versiolla 8.4.1 (liityntänumero: 20377-Nov2021). Potilaat, joilla oli vahvistettu CRC-diagnoosi (paikkakoodit C18.0-20.9 ja C26.0) vuosina 2004-2013, haettiin Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -tietokannasta. Koska äskettäin diagnosoitujen CRC-potilaiden välillä on merkittäviä eroja eri aiempia syöpätyyppejä sairastavien syövästä selviytyneiden määrässä, tutkijat käyttivät Kansainvälistä onkologian sairauksien luokittelua, 3. painos (ICD-O-3) Site Recode tunnistaakseen 10 yleistä aiempaa syöpää. kohtia, mukaan lukien paksusuolen, eturauhasen, rintojen, kohtu, virtsarakon, ihon, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhasen ja mahalaukun. CRC-potilaat, joilla oli aiemmin ollut syöpä, olivat peräisin yhdestä kymmenestä paikasta, ja kirurgiset CRC-potilaat, joilla ei ollut aiempaa syöpää, otettiin mukaan tähän tutkimukseen. Poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: (1) potilaat, joilla on aiemmin ollut useampi kuin yksi syöpä; (2) Potilaan ikä diagnoosihetkellä oli <18 vuotta vanha; (3) potilaat, joilla on epätäydelliset eloonjäämis- ja seurantatiedot; (4) Potilailla oli vain ruumiinavaus- tai kuolintodistus.

Tämän tutkimuksen ensisijaiset tulokset olivat kokonaiseloonjääminen (OS) ja syöpäspesifinen eloonjääminen (CSS). OS määriteltiin ajalle diagnoosista kuolemaan (potilaat, jotka olivat vielä elossa seurannan lopussa, katsottiin sensuroituiksi tiedoiksi. CSS määriteltiin ajalle diagnoosista CRC:n aiheuttamaan kuolemaan (potilaat, jotka kuolivat muista syistä tai olivat edelleen elossa seurannan lopussa, pidettiin sensuroituna datana). Tutkijat asettivat 31. joulukuuta 2018 seurannan rajoituspäiväksi varmistaakseen, että kaikkia mukana olevia tapauksia (diagnosoitu vuosina 2004–2013) seurataan vähintään viiden vuoden ajan.

Aiemman syöpähistorian perusteella leikkaustapaukset luokiteltiin kahteen ryhmään: "ei-aiempi syöpähistoria" ja "Aiempi syöpähistoria". "Aiempi syöpähistoria" -ryhmä jaettiin edelleen aiemman syövän tyypin mukaan, mukaan lukien paksusuolen, eturauhasen, rintojen, kohtu, virtsarakon, ihon, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhasen ja vatsan syöpää. Propensity Score Matching (PSM) -prosentsisuuspisteiden vastaavuudella (Propensity Score Matching) pienennettiin poikkeama eri aiemman syöpähistorian ryhmän ja ei-aiheisen syöpähistorian ryhmän välillä, ja käyttöjärjestelmän ja CSS:n erojen vertaamiseen käytettiin Kaplan-Meier-menetelmää ja log-rank-testejä. Ja sitten suoritettiin monimuuttuja Coxin verrannollinen riskimalli riskisuhteiden (HR) ja 95 %:n luottamusvälin (CI) arvioimiseksi analysoimaan, vaikuttivatko erilaiset aiemmat syöpähistorian tyypit OS- ja CSS-potilaisiin, joille tehtiin spCRC-leikkaus itsenäisesti. Yleiset demografiset ja kliinispatologiset tiedot, mukaan lukien ikä spCRC:n diagnoosin yhteydessä, sukupuoli, rotu, siviilisääty, spCRC:n kasvaimen sijainti, spCRC:n patologinen aste, spCRC:n TNM-aste (0-I, II-III, IV ja tuntematon) ja kemoterapian tila syötettiin kovariaatteina. Kaplan-Meier-käyrät muodostettiin myös ensimmäisestä syöpädiagnoosista kuluneen ajan (latenssi), spCRC-diagnoosin iän ja spCRC-vaiheen mukaan.

Lisäanalyysi suoritettiin leikkauksen vaikutuksen määrittämiseksi sellaisten spCRC-potilaiden eloonjäämiseen, joilla oli erityyppinen syöpähistoria. Tutkijat jakoivat potilaat kirurgisiin ja ei-kirurgisiin ryhmiin sen perusteella, tehtiinkö leikkaus, ja arvioivat sitten leikkauksen vaikutusta eloonjäämiseen käyttämällä taipumuspisteillä mukautettua Kaplan-Meier-menetelmää.

Tässä tutkimuksessa potilaiden perusominaisuuksia verrattiin käyttäen khin neliötestiä ja Fisherin tarkkaa testiä. Suoritettiin yksi-yhteen taipumuspisteiden yhteensovitus (PSM) kahden perusviivamuuttujien ryhmän valintaharhan vähentämiseksi. Suorittaessaan yksi-yhteen taipumuspisteiden yhteensovittamista aiemman syöpähistorian ryhmän ja ei-aiheisen syöpäryhmän välillä, tutkijat valitsivat paksuudeksi 0,2. Tutkijat valitsivat kuitenkin erilaisen paksuuden yhdistäessään leikkausryhmiä ja ei-kirurgisia ryhmiä, koska tutkijat uskovat, että potilaat, joilla oli eri aikaisempia syöpiä, olivat täysin erilaisissa tilanteissa. Kaksipuolista todennäköisyysarvoa P ≤ 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. R-ohjelmistoa (versio 4.2.3) käytettiin kaikkeen tilastolliseen analyysiin.