Impacto de 10 diferentes histórias anteriores de câncer na sobrevivência de pacientes submetidos à cirurgia para segundo câncer colorretal primário: um estudo de coorte de base populacional

Neste estudo, os investigadores coletaram dados com o software SEER*Stat versão 8.4.1 (número de acesso: 20377-Nov2021). Os pacientes com diagnóstico confirmado de CCR (código de local C18.0-20.9 e C26.0) entre 2004 e 2013 foram recuperados do banco de dados de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER). Devido à disparidade significativa no número de sobreviventes de câncer com vários tipos de câncer anteriores entre pacientes recém-diagnosticados com CCR, os pesquisadores utilizaram a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia, 3ª edição (CID-O-3) Site Recode para identificar 10 cânceres anteriores comuns locais, incluindo colorretal, próstata, mama, útero, bexiga, pele, pulmão, rim, tireóide e estômago. Pacientes com CCR com histórico prévio de câncer originados de um dos 10 locais e pacientes cirúrgicos com CCR sem histórico prévio de câncer foram incluídos neste estudo. Os critérios de exclusão foram os seguintes: (1) Pacientes com mais de um câncer no passado; (2) A idade do paciente no momento do diagnóstico era <18 anos; (3) Pacientes com dados de sobrevida e informações de acompanhamento incompletos; (4) Os pacientes tinham apenas registros de autópsia ou atestado de óbito.

Os resultados primários deste estudo foram a sobrevida global (SG) e a sobrevida específica do câncer (CSS). A OS foi definida como o tempo desde o diagnóstico até a data da morte （os pacientes que ainda estavam vivos no final do acompanhamento foram considerados dados censurados. CSS foi definido como o tempo desde o diagnóstico até a data do óbito causado pelo CCR (pacientes com óbitos por outras causas ou ainda vivos ao final do acompanhamento foram considerados dados censurados). Os investigadores definiram 31 de dezembro de 2018 como data limite para acompanhamento, para garantir que todos os casos incluídos (diagnosticados em 2004-2013) fossem acompanhados por pelo menos 5 anos.

Com base na história prévia de câncer, os casos cirúrgicos foram categorizados em dois grupos: 'Histórico de câncer não prévio' e 'Histórico de câncer prévio'. O grupo “Histórico prévio de câncer” foi subcategorizado pelo tipo de câncer prévio, incluindo colorretal, próstata, mama, útero, bexiga, pele, pulmão, rim, tireoide e estômago. O viés entre os diferentes grupos de histórico de câncer anterior e o grupo de histórico de câncer não prévio foi minimizado pelo Propensity Score Matching (PSM), e o método Kaplan-Meier e os testes de log-rank foram usados ​​para comparar as diferenças de OS e CSS. E então, um modelo multivariado de riscos proporcionais de Cox foi realizado para estimar as taxas de risco (HR) e o intervalo de confiança (IC) de 95% para analisar se diferentes tipos de história prévia de câncer impactaram a OS e CSS em pacientes submetidos à cirurgia para spCRC de forma independente. Dados demográficos e clinicopatológicos comuns, incluindo idade no diagnóstico de spCRC, sexo, raça, estado civil, localização do tumor de spCRC, grau patológico de spCRC, estágio TNM de spCRC (0-I, II-III, IV e desconhecido) e status de quimioterapia foram inseridos como covariáveis. Curvas de Kaplan-Meier também foram construídas de acordo com o tempo desde o primeiro diagnóstico de câncer (latência), idade do diagnóstico de CCRsp e estágio do CCRsp.

Análises adicionais foram realizadas para determinar o impacto da cirurgia na sobrevivência de pacientes com CCRsp com diferentes tipos de história prévia de câncer. Os pesquisadores dividiram os pacientes em grupos cirúrgicos e não cirúrgicos com base na realização da cirurgia e, em seguida, avaliaram o efeito da cirurgia na sobrevida usando o método de Kaplan-Meier ajustado pelo escore de propensão.

Neste estudo, as características basais dos pacientes foram comparadas por meio do teste Qui-quadrado e do teste exato de Fisher. Um pareamento de escore de propensão (PSM) um para um foi realizado para reduzir o viés de seleção dos dois grupos de variáveis ​​basais. Ao realizar a correspondência de pontuação de propensão um para um entre o grupo de histórico de câncer anterior e o grupo de histórico de câncer não anterior, os investigadores escolheram um calibre de 0,2. No entanto, os investigadores optaram por calibradores diferentes ao combinar os grupos cirúrgico e não cirúrgico porque os investigadores acreditam que os pacientes com diferentes cancros anteriores estavam em situações totalmente diferentes. Um valor de probabilidade bilateral de P ≤ 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. O software R (versão 4.2.3) foi utilizado para todas as análises estatísticas.