Effekten av 10 forskjellige tidligere krefthistorier på overlevelse av pasienter som gjennomgikk kirurgi for andre primære tykktarmskreft: en populasjonsbasert kohortstudie

I denne studien samlet etterforskerne inn data med SEER*Stat-programvaren versjon 8.4.1 (aksesjonsnummer: 20377-Nov2021). Pasientene med bekreftede diagnoser av CRC (stedkode C18.0-20.9 og C26.0) mellom 2004 og 2013 ble hentet fra databasen Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). På grunn av den betydelige forskjellen i antall kreftoverlevere med forskjellige tidligere krefttyper blant nylig diagnostiserte CRC-pasienter, brukte etterforskerne International Classification of Diseases for Oncology, 3. utgave (ICD-O-3) Site Recode for å identifisere 10 vanlige tidligere kreftformer steder, inkludert kolorektum, prostata, bryst, livmor, blære, hud, lunge, nyre, skjoldbruskkjertelen og magen. CRC-pasienter med en tidligere krefthistorie stammet fra ett av de 10 stedene, og kirurgiske CRC-pasienter uten tidligere krefthistorie ble inkludert i denne studien. Eksklusjonskriteriene var som følger: (1) Pasienter med mer enn én kreft tidligere; (2) Pasientens alder ved diagnose var <18 år gammel; (3) Pasienter med ufullstendige overlevelsesdata og oppfølgingsinformasjon; (4) Pasienter hadde kun obduksjons- eller dødsattester.

De primære resultatene av denne studien var total overlevelse (OS) og kreftspesifikk overlevelse (CSS). OS ble definert som tiden fra diagnose til dødsdato (pasienter som fortsatt var i live ved slutten av oppfølgingen ble ansett som sensurerte data. CSS ble definert som tiden fra diagnose til dødsdato forårsaket av CRC (pasienter som døde av andre årsaker eller fortsatt var i live ved slutten av oppfølgingen ble ansett som sensurerte data). Etterforskerne satte 31. desember 2018 som skjæringsdato for oppfølging for å sikre at alle inkluderte tilfeller (diagnostisert i 2004-2013) ble fulgt i minst 5 år.

Basert på tidligere krefthistorie, ble de kirurgiske tilfellene kategorisert i to grupper: 'Ikke-tidligere krefthistorie' og 'Tidligere krefthistorie.' Gruppen 'Tidligere krefthistorie' ble videre underkategorisert etter type tidligere kreft, inkludert tykktarm, prostata, bryst, livmor, blære, hud, lunge, nyre, skjoldbruskkjertel og mage. Forskjellen mellom forskjellige tidligere krefthistoriegrupper og ikke-tidligere krefthistoriegrupper ble minimert av Propensity Score Matching (PSM), og Kaplan-Meier-metoden og log-rank tester ble brukt for å sammenligne OS- og CSS-forskjeller. Og deretter ble det utført en multivariat Cox proporsjonale faremodell for å estimere hazard ratios (HR) og 95 % konfidensintervall (CI) for å analysere om forskjellige typer tidligere krefthistorie påvirket OS og CSS hos pasienter som gjennomgikk kirurgi for spCRC uavhengig. Vanlige demografiske og klinikopatologiske data, inkludert alder ved diagnose av spCRC, kjønn, rase, sivilstatus, tumorlokalisering av spCRC, patologisk grad av spCRC, TNM-stadium av spCRC (0-I, II-III, IV og ukjent) og kjemoterapistatus ble lagt inn som kovariater. Kaplan-Meier-kurver ble også konstruert i henhold til tiden siden første kreftdiagnose (latens), alder diagnostisert med spCRC og spCRC-stadium.

Ytterligere analyse ble utført for å bestemme virkningen av kirurgi på overlevelse av spCRC-pasienter med forskjellige typer tidligere krefthistorie. Etterforskerne delte pasienter inn i kirurgiske og ikke-kirurgiske grupper basert på om kirurgi ble utført, og vurderte deretter effekten av kirurgi på overlevelse ved bruk av den tilbøyelighetsskåre-justerte Kaplan-Meier-metoden.

I denne studien ble baselinekarakteristikkene til pasientene sammenlignet ved bruk av Chi-square test og Fishers eksakte test. En en-til-en tilbøyelighetsscore-matching (PSM) ble utført for å redusere seleksjonsskjevheten til de to gruppene av baselinevariabler. Når man utførte en-til-en-tilbøyelighetsscore-matching mellom tidligere krefthistoriegruppe og ikke-tidligere krefthistoriegruppe, valgte etterforskerne en skyveverdi på 0,2. Imidlertid valgte etterforskerne forskjellige skyvelære når de matchet de kirurgiske og ikke-kirurgiske gruppene fordi etterforskerne mener at pasienter med forskjellige tidligere kreftformer var i helt forskjellige situasjoner. En tosidig sannsynlighetsverdi på P ≤ 0,05 ble ansett som statistisk signifikant. R-programvare (versjon 4.2.3) ble brukt for all statistisk analyse.