非侵襲的人工呼吸器における滞在期間と生理学的パラメータに対するケアパッケージの影響

この研究は、イスタンブール・エセンレル婦人科・小児病院の新生児集中治療室で新生児の一時的頻呼吸で監視されている乳児に適用されたケアパッケージが入院期間に及ぼす影響を調べるための半実験対照群研究として実施された。非侵襲的な機械換気と生理学的パラメーター。

仮説 1 (H1): 新生児の一過性頻呼吸で監視されている乳児にケア パッケージを適用すると、非侵襲的人工呼吸器の滞在期間が短縮されます。

仮説 2 (H2): 新生児の一過性頻呼吸を監視している乳児に適用されるケアパッケージは、生理学的パラメーターにプラスの影響を与えます。

仮説 3 (H3): 新生児の一過性頻呼吸で監視されている乳児に適用されるケアパッケージは、血液ガスパラメーターにプラスの影響を与えます。

この研究は、2023年1月から2023年10月までエセンラー婦人科・小児病院の新生児集中治療室で実施された。

サンプルサイズは検出力分析によって決定されました。 研究におけるサンプルの検出力は、G*Power 3.1 プログラムを使用して計算されました。 タイプ I の過誤量は 0.05 でしたが、検定の検出力 = 0.85 (α=0.05、 1-β=0.84、 効果サイズ: 0.7)、最小サンプル サイズは 60 人の新生児 (各グループに 30 人の新生児) として計算されました。 40人の新生児が研究に参加した。 この研究は、新生児介入グループ（新生児ケアパッケージの一時的頻呼吸が適用されたグループ）に40人の新生児を、対照グループに40人の新生児を含めることによって完了しました。

サンプルの選択基準。新生児の。

• 在胎週数に応じて36週以上であること
• 出生体重が1500グラム以上であること
• 非侵襲的な人工呼吸器のサポートを受ける
• 経口胃管による栄養補給
• 赤ちゃんが研究に参加することに対する両親の同意

サンプルからの除外基準。

• 気胸やその疑いがある方
• 頭蓋出血または出血の疑いのある方
• 呼吸に影響を与える先天異常のある赤ちゃん
• 非侵襲的人工呼吸器から離脱した後、再び人工呼吸器に接続された乳児
• 神経疾患のある赤ちゃん（神経学的問題（低緊張、高緊張など）がない、けいれんの既往がない、鎮静剤を使用していない、頭蓋USGが正常である、
• 骨折（鎖骨、大腿骨など）のある乳児はサンプルから除外されました。

赤ちゃんの記述的特徴と生理学的パラメータ測定値が評価された「データ収集および毎日のモニタリングフォーム」がデータ収集ツールとして使用されました。 さらに、生理学的パラメータを制御するために必要な機器（モニターおよび血圧計、ストップウォッチ、体温計、血液ガス装置）が使用されました。

一過性頻呼吸（TTN）に対するケアパッケージ 新生児の一過性頻呼吸の場合に適用されるケアパッケージに含まれるパラメータを決定する際に、最新の文献を調べました。 文献に沿って作成されたケアパッケージの内容について、専門家の意見を取り入れた（学術看護師2名、臨床看護師2名、専門医1名）。 ケアパッケージは5つのアイテムで構成されています。

1. 赤ちゃんに与える酸素と空気の混合物を加熱し加湿する
2. 赤ちゃんの授乳を中止し、経口胃管（OGS）による開放ドレナージに切り替える
3. 姿勢のドレナージ、打診、振動を 1 日 4 回、平均 10 ～ 15 分間適用します。
4. 必要に応じて赤ちゃんを吸引します
5. 定期的（3 時間ごと）に赤ちゃんの体位を変える（酸素供給量を増やすため）

研究に参加した新生児は、介入群と​​対照群の 2 つのグループに分けられました。 研究日の間に、サンプリング基準を満たした最初の 40 人の新生児は対照群 (診療所の日常ケアプロトコルに従って看護を受けた) に含まれ、サンプル基準を満たした 40 人の新生児は (誰が診療所の日常的なケアプロトコルに従って看護を受けている）を対照群に含め、サンプル基準を満たした40人の新生児は、診療所で働く看護師の後にケアパッケージに関するトレーニングを受けました。 （メンテナンスパッケージの適用に加えて）介入グループに含まれていました。

研究グループが互いに影響を受けないようにするため、研究はまず対照グループから開始されました。 看護ケアは、診療所の日常的なケアプロトコルに従って対照群に適用された。 対照群のデータが収集された後、診療所で働くすべての看護師は、介入群に適用される新生児一時的頻呼吸ケアパッケージの適用に関するトレーニングを受けました。 トレーニングは、クリニック内のスタッフルームで研究者が作成したプレゼンテーションの範囲内で実施されました。 研修は看護師の勤務時間に合わせて計画され、入院日と空き時間に応じて５つのグループに分けて計画された。 訓練は約20分間続きました。 研修終了後、介入グループへのケアパッケージの申請が開始されました。

両グループの新生児については、集中治療室への入院直後にデータ収集および毎日のモニタリングフォームに記入されました。 新生児は予熱された保育器に入れられ、監視されました。 ハイドロコロイドのストリップテープが切り取られ、鼻にT字型に貼り付けられ、ラムカニューレインターフェースを介して人工呼吸器に接続された。 経口胃カテーテルを胃に挿入し（10mlシリンジを使用）、観血的ドレナージを実施した。 医師の要求により血液サンプルが採取され、血管アクセスが確立されました。 患者の点滴が開始された。 新生児が安定した後、臨床日常ケアプロトコルに従って 3 時間ごとにケアの実践が行われました。 新生児の一時的な頻呼吸ケアパッケージは、人工呼吸補助から離脱するまでの臨床ルーチンに加えて、介入グループの新生児に適用されました。

データの評価 データは、SPSS 21.0 プログラムで適切な統計分析を使用して評価されました。 データの評価では、数値、パーセンテージ、平均、標準偏差が記述統計手法として使用されました。 データの頻度と割合の分布が表示されます。 この研究では、グループ内の測定は相関サンプルの一元配置分散分析を使用して行われ、グループ間の測定は独立したグループ t 検定を使用して行われました。 ボンフェローニ検定を適用して、どのグループが違いを引き起こしたかを判断しました。 0.05を有意水準として使用し、p<0.05の場合は有意差があると述べ、p>0.05の場合は有意差がないと述べた。