A gondozási csomag hatása a tartózkodás időtartamára és a fiziológiai paraméterekre a non-invazív mechanikus lélegeztetésben

Ezt a vizsgálatot félkísérleti kontrollcsoportos vizsgálatként végezték, hogy megvizsgálják az isztambuli Esenler Nőgyógyászati ​​és Gyermekkórház újszülött intenzív osztályán az újszülött átmeneti tachypneájával megfigyelt csecsemőknél alkalmazott gondozási csomag hatását a tartózkodás időtartamára. noninvazív gépi lélegeztetésben és élettani paraméterekben.

1. hipotézis (H1): Az újszülött átmeneti tachypneájával megfigyelt csecsemőknél alkalmazott gondozási csomag lerövidíti a noninvazív gépi lélegeztetésben való tartózkodás időtartamát.

2. hipotézis (H2): Az újszülött átmeneti tachypnoéjával monitorozott csecsemőknél alkalmazott gondozási csomag pozitívan befolyásolja a fiziológiai paramétereket.

3. hipotézis (H3): Az újszülött átmeneti tachypneájával monitorozott csecsemőknél alkalmazott gondozási csomag pozitívan befolyásolja a vérgáz paramétereket.

A kutatást az Esenler Nőgyógyászati ​​és Gyermekkórház Újszülött Intenzív Osztályán végezték 2023 januárja és 2023 októbere között.

A minta méretét teljesítményanalízissel határoztuk meg. A minta teljesítményét a kutatásban a G*Power 3.1 programmal számítottuk ki. Míg az I. típusú hiba mértéke 0,05 volt, addig a teszt hatványa 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, hatásméret: 0,7), a minimális mintaszám 60 újszülött volt (minden csoportban 30 újszülött). 40 újszülöttet vontak be a vizsgálatba. A vizsgálatot úgy fejezték be, hogy 40 újszülöttet vontak be az újszülött intervenciós csoportba (az a csoport, amelyben az újszülöttgondozási csomag átmeneti tachypneáját alkalmazták), és 40 újszülött a kontrollcsoportba.

Minta kiválasztási kritériumok; az újszülött;

• A terhességi kortól függően 36 hetes vagy idősebb
• 1500 gramm vagy annál nagyobb születési súly
• Nem invazív mechanikus lélegeztetési támogatást kap
• Táplálkozás orogasztrikus szondán keresztül
• A szülők beleegyezése ahhoz, hogy a babát bevonják a vizsgálatba

Kizárási kritériumok a mintából;

• Légmellben szenvedők és gyanús
• Koponyavérzésben szenvedők vagy bármilyen vérzés gyanúja
• A légzést befolyásoló veleszületett rendellenességekkel rendelkező csecsemők
• Olyan csecsemők, akiket a nem invazív mechanikus lélegeztetésről való leszoktatás után újra bekapcsolnak a gépi lélegeztetéshez
• Neurológiai betegségben szenvedő csecsemők (nincs neurológiai probléma (hipotónia, hipertónia stb.), nincs kórtörténetben görcsök, nem használnak nyugtatót, normál koponya-USG,
• Bármilyen törött (kulcscsont, combcsont stb.) csecsemőket kizártunk a mintából.

Adatgyűjtési eszközként az „Adatgyűjtési és napi monitorozási űrlapot”, amelyben a baba néhány leíró jellemzőjét és a fiziológiai paraméterek mérését értékelték. Emellett a fiziológiai paraméterek ellenőrzésére a szükséges eszközöket (monitor és vérnyomásmérő, stopper, hőmérő, vérgázkészülék) alkalmaztuk.

Átmeneti tachypnea (TTN) gondozási csomagja Az újszülött átmeneti tachypnoéja esetén alkalmazott gondozási csomagban szereplő paraméterek meghatározása során az aktuális szakirodalmat vizsgáltuk. A szakirodalomnak megfelelően elkészített gondozási csomag tartalmához szakértői véleményt kértek (2 akadémiai ápoló, 2 klinikai ápoló és 1 fő szakorvos). A gondozási csomag 5 elemből áll.

1. A babának adott oxigén-levegő keverék melegítése és párásítása
2. A csecsemő táplálásának leállítása és átállás orogasztrikus szondával (OGS) történő nyílt vízelvezetésre
3. Posturális drenázs, ütés és vibráció alkalmazása naponta 4 alkalommal, átlagosan 10-15 percig
4. Ha szükséges, szívja ki a babát
5. A baba testhelyzetének megváltoztatása (az oxigénellátás növelése érdekében) időszakonként (3 óránként)

A vizsgálatba bevont újszülötteket két csoportra osztották: intervenciós és kontrollcsoportra. A kutatás időpontjai között a mintavételi kritériumoknak megfelelő első 40 újszülött került a kontrollcsoportba (akik a klinika rutinkezelési protokollja szerint részesültek ápolásban), és a mintakritériumoknak megfelelő 40 újszülött (akik a klinika rutinkezelési protokollja szerint ápolásban részesült) a kontrollcsoportba kerültek, a mintakritériumoknak megfelelő 40 újszülött pedig a klinikán dolgozó ápolók után oktatásban részesült a gondozási csomagról. (a fenntartó csomag kérelmen kívül) kerültek be az intervenciós csoportba.

Annak elkerülése érdekében, hogy a kutatócsoportok egymást befolyásolják, a vizsgálatot először a kontrollcsoporttal kezdtük. A kontrollcsoportban az ápolást a klinika rutinkezelési protokolljának megfelelően alkalmaztuk. A kontrollcsoport adatainak összegyűjtése után a klinikán dolgozó összes ápoló képzésben részesült az újszülöttkori átmeneti tachypnoe gondozási csomag alkalmazásáról az intervenciós csoportban. A képzés a kutató által készített prezentáció keretében zajlott a klinikán belüli személyzeti szobában. A képzést a nővérek munkaidejének megfelelően, 5 külön csoportra terveztük a kórházban töltött nap és a rendelkezésre álló óra szerint. Az edzés körülbelül 20 percig tartott. A képzés befejezése után megkezdődtek az intervenciós csoport gondozási csomagjainak jelentkezései.

Mindkét csoport újszülöttjéről az intenzív osztályra kerülést követően azonnal adatfelvételi és napi megfigyelési űrlapot töltöttünk ki. Az újszülöttet előmelegített inkubátorba helyezték, és megfigyelték. Egy hidrokolloid szalagot vágtak és ragasztottak T alakban az orrára, és egy kanül interfészen keresztül csatlakoztatták a mechanikus lélegeztetőgéphez. Oragasztrikus katétert helyeztünk a gyomorba (10 ml-es fecskendővel), és nyílt vízelvezetést végeztünk. Az orvos által kért vérmintákat vettek, és az érrendszeri hozzáférést megállapították. Megkezdtük a beteg intravénás folyadékbevitelét. Miután az újszülött stabilizálódott, három óránként gondozási gyakorlatokat végeztek a klinikai rutin gondozási protokollnak megfelelően. Újszülöttkori átmeneti tachypnea gondozási csomagot alkalmaztak az intervenciós csoport újszülöttjeinél a klinikai rutin mellett, amíg el nem választották a gépi lélegeztetés támogatásáról.

Az adatok kiértékelése Az adatokat megfelelő statisztikai elemzéssel az SPSS 21.0 programban értékeltük ki. Az adatok kiértékelésénél leíró statisztikai módszerként a számot, százalékot, átlagot és szórást használtuk. Megadjuk az adatok gyakoriságát és százalékos eloszlását. A vizsgálatban a csoporton belüli méréseket korrelált minta egytényezős varianciaanalízissel, a csoportközi méréseket pedig független csoport t-próbával végeztük. Bonferonni tesztet alkalmaztunk annak meghatározására, hogy melyik csoport okozta a különbséget. Szignifikanciaszintként 0,05-öt használtunk, és ha p<0,05, akkor szignifikáns különbséget, ha p>0,05-et, akkor azt, hogy nincs szignifikáns különbség.