Hoitopaketin vaikutus oleskelun kestoon ja fysiologisiin parametreihin ei-invasiivisessa mekaanisessa ilmanvaihdossa

Tämä tutkimus suoritettiin puolikokeellisena kontrolliryhmätutkimuksena, jossa tutkittiin Istanbulin Esenlerin gynekologian ja lastensairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä vastasyntyneen tilapäisen takypnean seurannassa olevien vauvojen hoitopaketin vaikutusta oleskelun kestoon. ei-invasiivisessa mekaanisessa ventilaatiossa ja fysiologisissa parametreissa.

Hypoteesi 1 (H1): Vastasyntyneen ohimenevää takypneaa seuranneille vauvoille tarkoitettu hoitopaketti lyhentää noninvasiivisessa mekaanisessa ventilaatiossa oleskelun kestoa.

Hypoteesi 2 (H2): Vastasyntyneen ohimenevää takypneaa seuranneille vauvoille sovellettu hoitopaketti vaikuttaa positiivisesti fysiologisiin parametreihin.

Hypoteesi 3 (H3): Vastasyntyneen ohimenevää takypneaa seuranneille vauvoille tarkoitettu hoitopaketti vaikuttaa positiivisesti veren kaasuparametreihin.

Tutkimus tehtiin Esenlerin gynekologian ja lastensairaalan vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä tammikuun 2023 ja lokakuun 2023 välisenä aikana.

Näytteen koko määritettiin tehoanalyysillä. Otoksen teho tutkimuksessa laskettiin G*Power 3.1 -ohjelmalla. Kun tyypin I virheen määrä oli 0,05, testin teho = 0,85 (α = 0,05, 1-β = 0,84, vaikutuksen koko: 0,7), vähimmäisotoskooksi laskettiin 60 vastasyntynyttä (30 vastasyntynyttä kussakin ryhmässä). Tutkimukseen osallistui 40 vastasyntynyttä. Tutkimus saatiin päätökseen sisällyttämällä 40 vastasyntynyttä vastasyntyneiden interventioryhmään (ryhmä, jossa käytettiin vastasyntyneen hoitopaketin väliaikaista takypneaa) ja 40 vastasyntynyttä kontrolliryhmään.

Esimerkkivalintakriteerit; vastasyntyneestä;

• 36 viikkoa tai vanhempi raskausiän mukaan
• Syntymäpaino 1500 grammaa tai enemmän
• Saat noninvasiivisen mekaanisen ventilaation tuen
• Ruokinta suumahaletkun kautta
• Vanhempien suostumus vauvan ottamiseen mukaan tutkimukseen

Otoksen poissulkemiskriteerit;

• Ne, joilla on ilmarinta ja epäilyksiä
• Ne, joilla on kallon verenvuotoa tai epäillään verenvuotoa
• Vauvat, joilla on synnynnäisiä hengityshäiriöitä
• Vauvat, jotka kytketään uudelleen koneelliseen ventilaatioon sen jälkeen, kun heidät on vieroitettu noninvasiivisesta mekaanisesta ventilaatiosta
• Vauvat, joilla on neurologisia sairauksia (ei neurologisia ongelmia (hypotonia, hypertonisuus jne.), ei kouristuksia, eivät käytä rauhoittavia lääkkeitä, normaali kallon ultraääni
• Vauvat, joilla oli murtumia (solkiluun, reisiluun jne.), jätettiin pois näytteestä.

Tiedonkeruutyökaluna käytettiin "Data Collection and Daily Monitoring Form -lomaketta", jossa arvioitiin joitain vauvan kuvaavia ominaisuuksia ja fysiologisten parametrien mittauksia. Lisäksi fysiologisten parametrien säätelyyn käytettiin tarvittavia laitteita (monitori ja verenpainemittari, sekuntikello, lämpömittari, verikaasulaite).

Ohimenevän takypnean (TTN) hoitopaketti Nykyistä kirjallisuutta skannattiin, kun määritettiin vastasyntyneen tilapäisen takypnean hoitopakettiin sisältyvät parametrit. Asiantuntijalausunto hankittiin kirjallisuuden mukaisesti laaditun hoitopaketin sisällöstä (2 akateemista sairaanhoitajaa, 2 sairaanhoitajaa ja 1 erikoislääkäri). Hoitopaketti sisältää 5 osaa.

1. Vauvalle annettavan happi-ilmaseoksen lämmitys ja kostutus
2. Vauvan ruokinnan lopettaminen ja vaihtaminen avoimeen viemäriin orogastrisella letkulla (OGS)
3. Posturaalinen drenaatio, lyömäsoittimet ja tärinä 4 kertaa päivässä keskimäärin 10-15 minuuttia
4. Ime vauva tarvittaessa
5. Vauvan asennon vaihtaminen (hapetuksen lisäämiseksi) säännöllisesti (3 tunnin välein)

Tutkimukseen osallistuneet vastasyntyneet jaettiin kahteen ryhmään: interventio- ja kontrolliryhmiin. Tutkimuspäivien välisenä aikana 40 ensimmäistä näytteenottokriteerit täyttävää vastasyntynyttä sisällytettiin kontrolliryhmään (jotka saivat sairaanhoitoa klinikan rutiinihoitoprotokollan mukaisesti) ja 40 otoskriteerit täyttävää vastasyntynyttä (jotka sairaanhoitoa saaneet klinikan rutiinihoitoprotokollan mukaisesti) sisällytettiin kontrolliryhmään, ja otoskriteerit täyttäneet 40 vastasyntynyttä saivat hoitopaketin koulutusta klinikalla työskentelevien sairaanhoitajien jälkeen. (huoltopakettihakemuksen lisäksi) sisällytettiin interventioryhmään.

Jotta tutkimusryhmät eivät joutuisi vaikuttamaan keskenään, tutkimus aloitettiin ensin vertailuryhmästä. Hoitotyötä sovellettiin kontrolliryhmään klinikan rutiinihoitoprotokollan mukaisesti. Kontrolliryhmätietojen keruun jälkeen kaikille klinikalla työskenteleville sairaanhoitajille annettiin koulutusta interventioryhmään sovellettavan vastasyntyneiden tilapäisen takypnean hoitopaketin soveltamisesta. Koulutus annettiin tutkijan valmisteleman esityksen puitteissa klinikan henkilökuntahuoneessa. Koulutus suunniteltiin sairaanhoitajien työaikojen mukaan ja suunniteltiin viiteen eri ryhmään sairaalassaolopäivän ja käytettävissä olevien tuntien mukaan. Harjoitus kesti noin 20 minuuttia. Koulutuksen päätyttyä aloitettiin hoitopakettien hakeminen interventioryhmään.

Vastasyntyneistä molemmissa ryhmissä täytettiin tiedonkeruu- ja päivittäinen seurantalomake heti teho-osastolle saapumisen jälkeen. Vastasyntynyt asetettiin esilämmitettyyn inkubaattoriin ja sitä seurattiin. Hydrokolloidinauhanauha leikattiin ja liimattiin T-kirjaimen muotoon hänen nenään ja hänet liitettiin mekaaniseen ventilaattoriin pässin kanyyliliitännän kautta. Oragastrinen katetri työnnettiin mahalaukkuun (10 ml:n ruiskulla) ja suoritettiin avoin tyhjennys. Lääkärin pyytämät verinäytteet otettiin ja verisuoniyhteys varmistettiin. Potilaan suonensisäinen neste aloitettiin. Kun vastasyntynyt oli vakiintunut, hoitotoimenpiteitä suoritettiin kolmen tunnin välein kliinisen rutiinihoitoprotokollan mukaisesti. Interventioryhmän vastasyntyneille sovellettiin vastasyntyneiden väliaikaista takypnean hoitopakettia kliinisen rutiinin lisäksi, kunnes he vieroittivat koneellisen ventilaation tuesta.

Tietojen arviointi Tiedot arvioitiin asianmukaisella tilastoanalyysillä SPSS 21.0 -ohjelmassa. Aineiston arvioinnissa käytettiin kuvaavina tilastollisina menetelminä lukua, prosenttiosuutta, keskiarvoa ja keskihajontaa. Tietojen tiheys- ja prosenttijakaumat on annettu. Tutkimuksessa ryhmän sisäiset mittaukset tehtiin korreloidulla näytteen yksisuuntaisella varianssianalyysillä ja ryhmien väliset mittaukset riippumattomalla ryhmän t-testillä. Bonferonni-testillä määritettiin, mikä ryhmä aiheutti eron. Merkitsevyystasona käytettiin arvoa 0,05 ja jos p<0,05, todettiin, että ero oli merkitsevä ja jos p>0,05, niin ei merkitsevää eroa.