Effekt af plejepakke på opholdets varighed og fysiologiske parametre i ikke-invasiv mekanisk ventilation

Denne undersøgelse blev udført som en semi-eksperimentel kontrolgruppeundersøgelse for at undersøge effekten af ​​plejepakken anvendt til babyer overvåget med midlertidig takypnø hos den nyfødte på neonatal intensivafdelingen i Istanbul Esenler Gynækologi og Børnehospital, på varigheden af ​​opholdet i ikke-invasiv mekanisk ventilation og fysiologiske parametre.

Hypotese 1 (H1): Plejepakken anvendt til babyer overvåget med forbigående takypnø hos den nyfødte forkorter varigheden af ​​ophold i ikke-invasiv mekanisk ventilation.

Hypotese 2 (H2): Plejepakken, der anvendes til babyer, der overvåges med forbigående takypnø hos den nyfødte, påvirker positivt de fysiologiske parametre.

Hypotese 3 (H3): Plejepakken, der anvendes til babyer, der overvåges med forbigående takypnø hos den nyfødte, påvirker blodgasparametre positivt.

Forskningen blev udført på Neonatal Intensive Care Unit på Esenler Gynecology and Children's Hospital mellem januar 2023 og oktober 2023.

Prøvestørrelsen blev bestemt ved effektanalyse. Styrken af ​​prøven i forskningen blev beregnet med G*Power 3.1-programmet. Mens type I fejlmængden var 0,05, er testens styrke = 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, effektstørrelse: 0,7), blev den minimale prøvestørrelse beregnet som 60 nyfødte (30 nyfødte i hver gruppe). 40 nyfødte blev inkluderet i undersøgelsen. Undersøgelsen blev afsluttet ved at inkludere 40 nyfødte i den neonatale interventionsgruppe (den gruppe, hvor midlertidig takypnø af nyfødtplejepakken blev anvendt) og 40 nyfødte i kontrolgruppen.

Prøve udvælgelseskriterier; af den nyfødte;

• At være 36 uger eller derover i henhold til svangerskabsalderen
• Fødselsvægt er 1500 gram og derover
• Modtag ikke-invasiv mekanisk ventilationsstøtte
• Fodring via orogastrisk sonde
• Forældres samtykke til, at barnet indgår i undersøgelsen

Eksklusionskriterier fra stikprøven;

• Dem med pneumothorax og mistanke
• Dem med kranieblødning eller mistanke om blødning
• Babyer med medfødte anomalier, der påvirker vejrtrækningen
• Babyer, der gentilsluttes mekanisk ventilation efter at være vænnet fra non-invasiv mekanisk ventilation
• Babyer med neurologiske sygdomme (ingen neurologiske problemer (hypotoni, hypertoni osv.), ingen historie med kramper, ikke bruger beroligende medicin, normal kraniel USG,
• Babyer med eventuelle frakturer (kraveben, lårben osv.) blev udelukket fra prøven.

"Data Collection and Daily Monitoring Form", hvor nogle beskrivende karakteristika for babyen og fysiologiske parametermålinger blev evalueret, blev brugt som et dataindsamlingsværktøj. Derudover blev nødvendige enheder (monitor og blodtryksmåler, stopur, termometer, blodgasanordning) brugt til at kontrollere fysiologiske parametre.

Plejepakke for forbigående takypnø (TTN) Aktuel litteratur blev scannet under bestemmelse af parametrene inkluderet i plejepakken anvendt i tilfælde af midlertidig takypnø hos den nyfødte. Ekspertudtalelse blev taget for indholdet af plejepakken udarbejdet i overensstemmelse med litteraturen (2 akademiske sygeplejersker, 2 kliniske sygeplejersker og 1 speciallæge). Plejepakken består af 5 stk.

1. Opvarmning og befugtning af ilt-luftblandingen givet til babyen
2. Stoppe babyens fodring og skift til åben dræning med orogastric sonde (OGS)
3. Anvendelse af postural dræning, percussion og vibration 4 gange om dagen i gennemsnitligt 10-15 minutter
4. Aspirer om nødvendigt barnet
5. Ændring af barnets position (for at øge iltningen) med jævne mellemrum (hver 3. time)

De nyfødte, der var inkluderet i undersøgelsen, blev opdelt i to grupper: interventions- og kontrolgrupper. Mellem forskningsdatoerne blev de første 40 nyfødte, der opfyldte prøveudtagningskriterierne, inkluderet i kontrolgruppen (som modtog sygepleje i overensstemmelse med klinikkens rutineplejeprotokol), og de 40 nyfødte, der opfyldte prøvekriterierne (som modtaget sygepleje i overensstemmelse med klinikkens rutineplejeprotokol) blev inkluderet i kontrolgruppen, og de 40 nyfødte, der opfyldte stikprøvekriterierne, fik undervisning i plejepakken efter sygeplejerskerne, der arbejdede i klinikken. (udover vedligeholdelsespakkeansøgningen) blev inkluderet i interventionsgruppen.

For at forhindre, at forskergrupperne blev påvirket af hinanden, startede undersøgelsen med kontrolgruppen først. Sygepleje blev anvendt til kontrolgruppen i overensstemmelse med klinikkens rutinemæssige plejeprotokol. Efter at kontrolgruppedataene var indsamlet, fik alle sygeplejersker, der arbejdede i klinikken, undervisning i anvendelsen af ​​den neonatale midlertidige takypnø-plejepakke, der skulle anvendes til interventionsgruppen. Uddannelsen blev givet inden for rammerne af et oplæg udarbejdet af forskeren i personalerummet i klinikken. Uddannelsen var tilrettelagt efter sygeplejerskernes arbejdstid og var tilrettelagt i 5 separate grupper efter den dag de var på hospitalet og deres ledige timer. Træningen varede cirka 20 minutter. Efter endt uddannelse startede plejepakkeansøgninger til indsatsgruppen.

Der blev udfyldt et dataindsamlings- og daglig overvågningsskema for nyfødte i begge grupper umiddelbart efter indlæggelse på intensiv afdeling. Den nyfødte blev anbragt i en forvarmet kuvøse og overvåget. En hydrokolloid strimmeltape blev skåret og klistret i en T-form på hans næse, og han blev forbundet til den mekaniske ventilator via en ramkanylegrænseflade. Et oragastrisk kateter blev indsat i maven (med en 10 ml sprøjte), og åben dræning blev udført. Der blev taget blodprøver efter anmodning fra lægen, og der blev etableret vaskulær adgang. Patientens intravenøse væske blev startet. Efter at den nyfødte var stabiliseret, blev plejepraksis udført hver tredje time i overensstemmelse med den kliniske rutineplejeprotokol. Neonatal midlertidig takypnø-plejepakke blev anvendt til de nyfødte i interventionsgruppen ud over den kliniske rutine, indtil de blev vænnet fra mekanisk ventilationsstøtte.

Evaluering af data Dataene blev evalueret med passende statistisk analyse i SPSS 21.0-programmet. Antal, procent, middelværdi og standardafvigelse blev brugt som beskrivende statistiske metoder i evalueringen af ​​dataene. Frekvens- og procentfordelinger af dataene er angivet. I undersøgelsen blev der foretaget intragruppemålinger med korreleret prøve envejsanalyse af varians, og intergruppemålinger blev foretaget med uafhængig gruppe t-test. Bonferonni test blev anvendt for at bestemme, hvilken gruppe der forårsagede forskellen. 0,05 blev brugt som signifikansniveau, og hvis p<0,05 blev det angivet, at der var en signifikant forskel, og hvis p>0,05 blev det angivet, at der ikke var nogen signifikant forskel.