Effet de l'ensemble des soins sur la durée du séjour et les paramètres physiologiques de la ventilation mécanique non invasive

Cette étude a été réalisée sous forme d'étude de groupe témoin semi-expérimentale pour examiner l'effet de l'ensemble de soins appliqué aux bébés surveillés avec une tachypnée temporaire du nouveau-né dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital de gynécologie et d'enfants Esenler d'Istanbul, sur la durée du séjour. en ventilation mécanique non invasive et en paramètres physiologiques.

Hypothèse 1 (H1) : L'ensemble des soins appliqués aux bébés surveillés avec tachypnée transitoire du nouveau-né raccourcit la durée de séjour en ventilation mécanique non invasive.

Hypothèse 2 (H2) : L'ensemble des soins appliqués aux bébés suivis avec une tachypnée transitoire du nouveau-né affecte positivement les paramètres physiologiques.

Hypothèse 3 (H3) : L'ensemble des soins appliqués aux bébés suivis avec une tachypnée transitoire du nouveau-né affecte positivement les paramètres des gaz sanguins.

La recherche a été menée dans l’unité de soins intensifs néonatals de l’hôpital de gynécologie et d’enfants d’Esenler entre janvier 2023 et octobre 2023.

La taille de l'échantillon a été déterminée par analyse de puissance. La puissance de l'échantillon dans la recherche a été calculée avec le programme G*Power 3.1. Alors que le montant de l'erreur de type I était de 0,05, la puissance du test = 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, taille d'effet : 0,7), la taille minimale de l'échantillon a été calculée à 60 nouveau-nés (30 nouveau-nés dans chaque groupe). 40 nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. L'étude a été complétée en incluant 40 nouveau-nés dans le groupe d'intervention néonatale (le groupe dans lequel la tachypnée temporaire du programme de soins néonatals a été appliquée) et 40 nouveau-nés dans le groupe témoin.

Critères de sélection des échantillons ; du nouveau-né ;

• Être âgé de 36 semaines ou plus selon l'âge gestationnel
• Poids à la naissance supérieur ou égal à 1 500 grammes
• Bénéficiez d’une assistance par ventilation mécanique non invasive
• Alimentation par sonde orogastrique
• Consentement des parents pour que le bébé soit inclus dans l'étude

Critères d'exclusion de l'échantillon ;

• Ceux qui souffrent de pneumothorax et de suspicion
• Ceux qui présentent un saignement crânien ou toute suspicion de saignement
• Bébés présentant des anomalies congénitales affectant la respiration
• Bébés reconnectés à la ventilation mécanique après avoir été sevrés de la ventilation mécanique non invasive
• Bébés atteints de maladies neurologiques (pas de problèmes neurologiques (hypotonie, hypertonie, etc.), pas d'antécédents de convulsions, non utilisation de médicaments sédatifs, USG crânienne normale,
• Les bébés présentant des fractures (clavicule, fémur, etc.) ont été exclus de l'échantillon.

Le « Formulaire de collecte de données et de surveillance quotidienne », dans lequel certaines caractéristiques descriptives du bébé et les mesures de paramètres physiologiques ont été évaluées, a été utilisé comme outil de collecte de données. De plus, les appareils nécessaires (moniteur et tensiomètre, chronomètre, thermomètre, appareil à gaz du sang) ont été utilisés pour contrôler les paramètres physiologiques.

Ensemble de soins pour la tachypnée transitoire (TTN) La littérature actuelle a été analysée pour déterminer les paramètres inclus dans l'ensemble des soins appliqués en cas de tachypnée temporaire du nouveau-né. L'avis d'experts a été recueilli sur le contenu du package de soins préparé conformément à la littérature (2 infirmières universitaires, 2 infirmières cliniciennes et 1 médecin spécialiste). Le kit de soins se compose de 5 articles.

1. Chauffer et humidifier le mélange oxygène-air donné au bébé
2. Arrêter l'alimentation du bébé et passer au drainage ouvert avec sonde orogastrique (OGS)
3. Application de drainage postural, percussions et vibrations 4 fois par jour pendant 10-15 minutes en moyenne
4. Si nécessaire, aspirez le bébé
5. Changer la position donnée au bébé (pour augmenter l'oxygénation) périodiquement (toutes les 3 heures)

Les nouveau-nés inclus dans l'étude ont été divisés en deux groupes : les groupes d'intervention et les groupes témoins. Entre les dates de la recherche, les 40 premiers nouveau-nés répondant aux critères d'échantillonnage ont été inclus dans le groupe témoin (qui ont reçu des soins infirmiers conformément au protocole de soins de routine de la clinique), et les 40 nouveau-nés répondant aux critères d'échantillonnage (qui ont reçu des soins infirmiers conformément au protocole de soins de routine de la clinique) ont été inclus dans le groupe témoin. ont reçu des soins infirmiers conformément au protocole de soins de routine de la clinique) ont été inclus dans le groupe témoin, et les 40 nouveau-nés qui répondaient aux critères de l'échantillon ont reçu une formation sur l'ensemble des soins après les infirmières travaillant dans la clinique. (en plus de l'application du package de maintenance) ont été inclus dans le groupe d'intervention.

Pour éviter que les groupes de recherche ne soient influencés les uns par les autres, l’étude a commencé par le groupe témoin. Des soins infirmiers ont été appliqués au groupe témoin conformément au protocole de soins de routine de la clinique. Une fois les données du groupe témoin collectées, toutes les infirmières travaillant dans la clinique ont reçu une formation sur l'application du programme de soins néonatals temporaires contre la tachypnée à appliquer au groupe d'intervention. La formation s'est déroulée dans le cadre d'une présentation préparée par le chercheur dans la salle du personnel de la clinique. La formation était planifiée en fonction des horaires de travail des infirmières et était planifiée en 5 groupes distincts en fonction du jour de leur passage à l'hôpital et de leurs horaires disponibles. La formation a duré environ 20 minutes. Une fois la formation terminée, les candidatures aux packages de soins pour le groupe d'intervention ont commencé.

Un formulaire de collecte de données et de suivi quotidien a été rempli pour les nouveau-nés des deux groupes immédiatement après leur admission à l'unité de soins intensifs. Le nouveau-né a été placé dans une couveuse préchauffée et surveillé. Une bande hydrocolloïde a été coupée et collée en forme de T sur son nez et il a été connecté au ventilateur mécanique via une interface de canule à bélier. Un cathéter oragastrique a été inséré dans l'estomac (avec une seringue de 10 ml) et un drainage ouvert a été réalisé. Des prélèvements sanguins demandés par le médecin ont été effectués et un accès vasculaire a été établi. Le liquide intraveineux du patient a été démarré. Une fois le nouveau-né stabilisé, les soins ont été effectués toutes les trois heures conformément au protocole de soins cliniques de routine. Un ensemble de soins néonatals temporaires contre la tachypnée a été appliqué aux nouveau-nés du groupe d'intervention en plus de la routine clinique jusqu'à ce qu'ils soient sevrés de l'assistance par ventilation mécanique.

Évaluation des données Les données ont été évaluées avec une analyse statistique appropriée dans le programme SPSS 21.0. Le nombre, le pourcentage, la moyenne et l'écart type ont été utilisés comme méthodes statistiques descriptives dans l'évaluation des données. Les distributions de fréquence et de pourcentage des données sont données. Dans l'étude, les mesures intra-groupe ont été effectuées avec une analyse de variance unidirectionnelle d'un échantillon corrélé, et les mesures inter-groupes ont été effectuées avec un test t de groupe indépendant. Le test de Bonferonni a été appliqué pour déterminer quel groupe était à l'origine de la différence. 0,05 a été utilisé comme niveau de signification, et si p < 0,05, il a été indiqué qu'il y avait une différence significative, et si p > 0,05, il a été indiqué qu'il n'y avait pas de différence significative.