Effect van zorgpakket op verblijfsduur en fysiologische parameters bij niet-invasieve mechanische beademing

Deze studie werd uitgevoerd als een semi-experimenteel onderzoek met een controlegroep om het effect te onderzoeken van het zorgpakket dat werd toegepast op baby's die werden gemonitord met tijdelijke tachypneu bij de pasgeborene op de neonatale intensive care van het Esenler Gynaecologie- en Kinderziekenhuis in Istanbul, op de duur van het verblijf. in niet-invasieve mechanische ventilatie en fysiologische parameters.

Hypothese 1 (H1): Het zorgpakket dat wordt toegepast op baby's die worden gemonitord met voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene verkort de duur van het verblijf in niet-invasieve mechanische beademing.

Hypothese 2 (H2): Het zorgpakket dat wordt toegepast op baby's die worden gemonitord met voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene, heeft een positieve invloed op fysiologische parameters.

Hypothese 3 (H3): Het zorgpakket dat wordt toegepast op baby's die worden gemonitord met voorbijgaande tachypneu van de pasgeborene, heeft een positieve invloed op de bloedgasparameters.

Het onderzoek werd tussen januari 2023 en oktober 2023 uitgevoerd op de neonatale intensive care van het Esenler Gynaecologie- en Kinderziekenhuis.

De steekproefomvang werd bepaald door middel van poweranalyse. De kracht van de steekproef in het onderzoek is berekend met het programma G*Power 3.1. Hoewel het type I-foutpercentage 0,05 was, was de kracht van de test = 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, effectgrootte: 0,7), werd de minimale steekproefgrootte berekend op 60 pasgeborenen (30 pasgeborenen in elke groep). Er werden 40 pasgeborenen in het onderzoek opgenomen. Het onderzoek werd voltooid door 40 pasgeborenen te includeren in de neonatale interventiegroep (de groep waarin tijdelijke tachypneu uit het pasgeboren zorgpakket werd toegepast) en 40 pasgeborenen in de controlegroep.

Voorbeeldselectiecriteria; van de pasgeborene;

• 36 weken of ouder zijn, afhankelijk van de zwangerschapsduur
• Geboortegewicht is 1500 gram en hoger
• Ontvang niet-invasieve mechanische beademingsondersteuning
• Voeding via orogastrische sonde
• Toestemming van de ouders om de baby in het onderzoek te betrekken

Uitsluitingscriteria uit de steekproef;

• Degenen met pneumothorax en achterdocht
• Degenen met hersenbloedingen of een vermoeden van bloeding
• Baby's met aangeboren afwijkingen die de ademhaling beïnvloeden
• Baby's die opnieuw worden aangesloten op mechanische beademing nadat ze zijn afgebouwd van niet-invasieve mechanische beademing
• Baby's met neurologische aandoeningen (geen neurologische problemen (hypotonie, hypertoon enz.), geen voorgeschiedenis van convulsies, geen gebruik van sedativa, normale schedel-USG,
• Baby's met eventuele fracturen (sleutelbeen, dijbeen, enz.) werden uitgesloten van het monster.

Het "Data Collection and Daily Monitoring Form", waarin enkele beschrijvende kenmerken van de baby en fysiologische parametermetingen werden geëvalueerd, werd gebruikt als hulpmiddel voor gegevensverzameling. Bovendien werden de noodzakelijke apparaten (monitor en bloeddrukmeter, stopwatch, thermometer, bloedgasapparaat) gebruikt om fysiologische parameters te controleren.

Zorgpakket voor voorbijgaande tachypneu (TTN) De huidige literatuur werd gescand bij het bepalen van de parameters die zijn opgenomen in het zorgpakket dat wordt toegepast in geval van tijdelijke tachypneu bij de pasgeborene. Voor de inhoud van het zorgpakket, opgesteld in lijn met de literatuur (2 academisch verpleegkundigen, 2 klinisch verpleegkundigen en 1 arts-specialist), is een deskundigenoordeel ingewonnen. Verzorgingspakket bestaat uit 5 artikelen.

1. Verwarmen en bevochtigen van het zuurstof-luchtmengsel dat aan de baby wordt gegeven
2. Stoppen met het voeden van de baby en overstappen op open drainage met orogastrische sonde (OGS)
3. Toepassing van houdingsdrainage, percussie en vibratie 4 keer per dag gedurende gemiddeld 10-15 minuten
4. Indien nodig zuigt u de baby op
5. Periodiek (elke 3 uur) de positie van de baby veranderen (om de oxygenatie te verhogen)

De pasgeborenen die aan het onderzoek deelnamen, werden in twee groepen verdeeld: interventie- en controlegroepen. Tussen de data van het onderzoek werden de eerste 40 pasgeborenen die aan de steekproefcriteria voldeden, opgenomen in de controlegroep (die verpleegkundige zorg ontvingen in overeenstemming met het routinematige zorgprotocol van de kliniek), en de 40 pasgeborenen die aan de steekproefcriteria voldeden (die verpleegkundige zorg kregen in overeenstemming met het routinematige zorgprotocol van de kliniek) werden opgenomen in de controlegroep, en de 40 pasgeborenen die aan de steekproefcriteria voldeden, kregen training over het zorgpakket nadat de verpleegsters in de kliniek werkten. (naast het aanvragen van het onderhoudspakket) werden opgenomen in de interventiegroep.

Om te voorkomen dat de onderzoeksgroepen elkaar beïnvloeden, is het onderzoek eerst gestart met de controlegroep. Verpleegkundige zorg werd toegepast op de controlegroep in overeenstemming met het routinematige zorgprotocol van de kliniek. Nadat de gegevens van de controlegroep waren verzameld, kregen alle verpleegkundigen die in de kliniek werkten training over de toepassing van het neonatale tijdelijke tachypneuzorgpakket dat op de interventiegroep zou worden toegepast. De training werd gegeven in het kader van een presentatie die door de onderzoeker was voorbereid in de personeelskamer van de kliniek. De training werd gepland op basis van de werkuren van de verpleegkundigen en werd gepland in 5 afzonderlijke groepen, afhankelijk van de dag dat ze in het ziekenhuis waren en hun beschikbare uren. De training duurde ongeveer 20 minuten. Nadat de training was afgerond, startten de zorgpakketaanvragen voor de interventiegroep.

Voor pasgeborenen in beide groepen werd onmiddellijk na opname op de intensive care een formulier voor gegevensverzameling en dagelijkse monitoring ingevuld. De pasgeborene werd in een voorverwarmde couveuse geplaatst en gevolgd. Een hydrocolloïde striptape werd in een T-vorm op zijn neus geknipt en geplakt en hij werd via een ramcanule-interface met de mechanische beademing verbonden. Er werd een oragastrische katheter in de maag ingebracht (met een injectiespuit van 10 ml) en open drainage werd uitgevoerd. Er werden bloedmonsters genomen op verzoek van de arts en er werd een vasculaire toegang tot stand gebracht. De intraveneuze vloeistof van de patiënt werd gestart. Nadat de pasgeborene was gestabiliseerd, werden elke drie uur zorgpraktijken uitgevoerd in overeenstemming met het klinische routinematige zorgprotocol. Het neonatale tijdelijke zorgpakket voor tachypneu werd toegepast op de pasgeborenen in de interventiegroep als aanvulling op de klinische routine totdat ze geen mechanische beademingsondersteuning meer hadden.

Evaluatie van gegevens De gegevens werden geëvalueerd met de juiste statistische analyse in het SPSS 21.0-programma. Aantal, percentage, gemiddelde en standaarddeviatie werden gebruikt als beschrijvende statistische methoden bij de evaluatie van de gegevens. Frequentie- en percentageverdelingen van de gegevens worden gegeven. In het onderzoek werden metingen binnen de groep uitgevoerd met een eenzijdige variantieanalyse van gecorreleerde monsters, en werden metingen tussen groepen uitgevoerd met een onafhankelijke groep t-test. Om te bepalen welke groep het verschil veroorzaakte, werd de Bonferonni-test toegepast. Als significantieniveau werd 0,05 gebruikt, en als p<0,05 werd vermeld dat er een significant verschil was, en als p>0,05 werd vermeld dat er geen significant verschil was.