Auswirkung des Pflegepakets auf die Aufenthaltsdauer und physiologische Parameter bei der nicht-invasiven mechanischen Beatmung

Diese Studie wurde als halbexperimentelle Kontrollgruppenstudie durchgeführt, um die Auswirkung des Pflegepakets auf Babys, die mit vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen auf der Neugeborenen-Intensivstation des Istanbul Esenler Gynäkologie- und Kinderkrankenhauses überwacht wurden, auf die Aufenthaltsdauer zu untersuchen in nichtinvasiver mechanischer Beatmung und physiologischen Parametern.

Hypothese 1 (H1): Das Pflegepaket für Babys, die mit vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen überwacht werden, verkürzt die Aufenthaltsdauer in nichtinvasiver mechanischer Beatmung.

Hypothese 2 (H2): Das Pflegepaket für Babys, die mit vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen überwacht werden, wirkt sich positiv auf die physiologischen Parameter aus.

Hypothese 3 (H3): Das Pflegepaket für Babys, die mit vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen überwacht werden, wirkt sich positiv auf die Blutgasparameter aus.

Die Forschung wurde zwischen Januar 2023 und Oktober 2023 auf der Neugeborenen-Intensivstation des Esenler Gynäkologie- und Kinderkrankenhauses durchgeführt.

Die Stichprobengröße wurde durch Poweranalyse bestimmt. Die Leistung der Stichprobe in der Untersuchung wurde mit dem Programm G*Power 3.1 berechnet. Während der Typ-I-Fehlerbetrag 0,05 betrug, war die Trennschärfe des Tests = 0,85 (α=0,05, 1-β=0,84, Effektgröße: 0,7) wurde die minimale Stichprobengröße mit 60 Neugeborenen (30 Neugeborene in jeder Gruppe) berechnet. In die Studie wurden 40 Neugeborene einbezogen. Die Studie wurde abgeschlossen, indem 40 Neugeborene in die Neugeborenen-Interventionsgruppe (die Gruppe, in der die vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen-Pflegepakets angewendet wurde) und 40 Neugeborene in die Kontrollgruppe eingeschlossen wurden.

Kriterien für die Probenauswahl; des Neugeborenen;

• 36 Wochen oder älter, je nach Gestationsalter
• Das Geburtsgewicht beträgt 1500 Gramm und mehr
• Erhalten Sie nichtinvasive mechanische Beatmungsunterstützung
• Ernährung über Magensonde
• Zustimmung der Eltern zur Einbeziehung des Babys in die Studie

Ausschlusskriterien aus der Stichprobe;

• Diejenigen mit Pneumothorax und Verdacht
• Personen mit Schädelblutungen oder einem Verdacht auf Blutungen
• Babys mit angeborenen Anomalien, die die Atmung beeinträchtigen
• Babys, die nach der Entwöhnung von der nichtinvasiven mechanischen Beatmung wieder an die mechanische Beatmung angeschlossen werden
• Babys mit neurologischen Erkrankungen (keine neurologischen Probleme (Hypotonie, Hypertonie usw.), keine Krämpfe in der Vorgeschichte, keine Einnahme von Beruhigungsmitteln, normales kraniales USG,
• Babys mit Frakturen (Schlüsselbein, Femur usw.) wurden von der Stichprobe ausgeschlossen.

Als Datenerfassungstool wurde das „Data Collection and Daily Monitoring Form“ verwendet, in dem einige beschreibende Merkmale des Babys und physiologische Parametermessungen ausgewertet wurden. Darüber hinaus wurden notwendige Geräte (Monitor und Blutdruckmessgerät, Stoppuhr, Thermometer, Blutgasmessgerät) zur Kontrolle physiologischer Parameter eingesetzt.

Pflegepaket für vorübergehende Tachypnoe (TTN) Bei der Bestimmung der im Pflegepaket enthaltenen Parameter für den Fall vorübergehender Tachypnoe des Neugeborenen wurde die aktuelle Literatur gescannt. Für den Inhalt des in Anlehnung an die Literatur erstellten Pflegepakets (2 akademische Pflegekräfte, 2 klinische Pflegekräfte und 1 Facharzt) wurde eine Expertenmeinung eingeholt. Das Care-Paket besteht aus 5 Artikeln.

1. Erhitzen und Befeuchten des dem Baby verabreichten Sauerstoff-Luft-Gemisches
2. Unterbrechen der Nahrungsaufnahme des Babys und Umstellung auf offene Drainage mittels Magensonde (OGS)
3. Anwendung von Haltungsdrainage, Perkussion und Vibration 4-mal täglich für durchschnittlich 10-15 Minuten
4. Falls nötig, aspirieren Sie das Baby
5. Regelmäßige Änderung der Position des Babys (zur Erhöhung der Sauerstoffversorgung) (alle 3 Stunden)

Die in die Studie einbezogenen Neugeborenen wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Interventions- und Kontrollgruppe. Zwischen den Forschungsdaten wurden die ersten 40 Neugeborenen, die die Stichprobenkriterien erfüllten, in die Kontrollgruppe aufgenommen (die Pflege gemäß dem Routinepflegeprotokoll der Klinik erhielten) und die 40 Neugeborenen, die die Stichprobenkriterien erfüllten (die Die 40 Neugeborenen, die gemäß dem routinemäßigen Pflegeprotokoll der Klinik Pflege erhielten, wurden in die Kontrollgruppe aufgenommen, und die 40 Neugeborenen, die die Stichprobenkriterien erfüllten, erhielten nach den in der Klinik arbeitenden Krankenschwestern eine Schulung zum Pflegepaket. (zusätzlich zum Wartungspaketantrag) wurden in die Interventionsgruppe aufgenommen.

Um eine gegenseitige Beeinflussung der Forschungsgruppen zu verhindern, begann die Studie zunächst mit der Kontrollgruppe. Die Pflege der Kontrollgruppe erfolgte im Einklang mit dem Routinepflegeprotokoll der Klinik. Nachdem die Daten der Kontrollgruppe erfasst worden waren, erhielten alle in der Klinik tätigen Krankenschwestern eine Schulung in der Anwendung des Pakets zur vorübergehenden Tachypnoe-Pflege bei Neugeborenen, das auf die Interventionsgruppe anzuwenden ist. Die Schulung erfolgte im Rahmen einer vom Forscher vorbereiteten Präsentation im Personalraum der Klinik. Die Schulung wurde entsprechend den Arbeitszeiten der Krankenschwestern geplant und in 5 separaten Gruppen entsprechend dem Tag, an dem sie im Krankenhaus waren, und ihren verfügbaren Stunden geplant. Die Schulung dauerte etwa 20 Minuten. Nach Abschluss der Schulung begann die Beantragung von Pflegepaketen für die Interventionsgruppe.

Für Neugeborene beider Gruppen wurde unmittelbar nach der Aufnahme auf die Intensivstation ein Formular zur Datenerfassung und täglichen Überwachung ausgefüllt. Das Neugeborene wurde in einen vorgeheizten Inkubator gelegt und überwacht. Ein Hydrokolloid-Streifenband wurde ausgeschnitten und in T-Form auf seine Nase geklebt, und er wurde über eine Ram-Kanülen-Schnittstelle mit dem mechanischen Beatmungsgerät verbunden. Ein Magenkatheter wurde in den Magen eingeführt (mit einer 10-ml-Spritze) und eine offene Drainage durchgeführt. Auf Wunsch des Arztes wurden Blutproben entnommen und ein Gefäßzugang angelegt. Die intravenöse Flüssigkeitszufuhr des Patienten wurde begonnen. Nachdem sich das Neugeborene stabilisiert hatte, wurden alle drei Stunden Pflegemaßnahmen gemäß dem klinischen Routinepflegeprotokoll durchgeführt. Bei den Neugeborenen in der Interventionsgruppe wurde zusätzlich zur klinischen Routine ein Paket zur vorübergehenden Tachypnoe-Pflege bei Neugeborenen angewendet, bis sie von der mechanischen Beatmungsunterstützung entwöhnt wurden.

Auswertung der Daten Die Daten wurden mit entsprechender statistischer Analyse im Programm SPSS 21.0 ausgewertet. Bei der Auswertung der Daten wurden Anzahl, Prozentsatz, Mittelwert und Standardabweichung als deskriptive statistische Methoden verwendet. Häufigkeits- und prozentuale Verteilungen der Daten werden angegeben. In der Studie wurden gruppeninterne Messungen mit einer korrelierten Stichproben-Einweg-Varianzanalyse durchgeführt, und gruppeninterne Messungen wurden mit dem unabhängigen Gruppen-T-Test durchgeführt. Um festzustellen, welche Gruppe den Unterschied verursachte, wurde der Bonferonni-Test angewendet. Als Signifikanzniveau wurde 0,05 verwendet, und wenn p<0,05, wurde angegeben, dass es einen signifikanten Unterschied gab, und wenn p>0,05, wurde angegeben, dass es keinen signifikanten Unterschied gab.